Analgésiques: Mauvais pour votre cœur?
Les personnes atteintes d'une maladie cardiaque devraient éviter l'utilisation prolongée de certains médicaments anti-inflammatoires. Naproxen (Aleve) est le plus sûr.
Les médicaments contre l'analgésie Vioxx (rofécoxib) et Bextra (valdécoxib) ont été retirés du marché lorsque l'on a découvert des signes de risque de crise cardiaque. Mais Vioxx et Bextra ont laissé derrière eux quelques cousins en vente libre: l'ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve). Les façons dont ces médicaments fonctionnent sont très différents, mais ils sont tous
Famille appelée anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Les AINS réduisent la douleur, l'inflammation et la fièvre. Pour les appeler largement utilisé est un euphémisme. Jusqu'à 40% des personnes de 65 ans et plus prennent un AINS quotidiennement. Mais la préoccupation chez les cardiologues s'est accrue avec la preuve que les AINS augmentent le risque d'une deuxième crise cardiaque ou de la mort. Donc, si vous avez une maladie cardiaque, comment devriez-vous gérer la douleur?
Nouvelle preuve de risque d'AINS
Les AINS sont sécuritaires lorsqu'ils sont pris à des doses faibles à modérées et pendant des périodes limitées - à moins que vous ayez une maladie rénale ou des antécédents de saignements gastro-intestinaux ou d'ulcères. Cependant, les AINS peuvent être risqués pour les personnes qui ont une maladie cardiaque ou sont susceptibles de le développer.
La dernière étude pour montrer cela est apparu le 16 octobre 2012, dans Circulation. Les scientifiques ont analysé les dossiers de santé de près de 100 000 Danois qui avaient déjà eu une crise cardiaque. Ceux qui ont pris un AINS de toute nature dans les cinq prochaines années étaient à 41% plus élevé risque d'avoir une deuxième crise cardiaque et 63% plus de risque de mourir d'une cause quelconque, comparativement à ceux qui n'ont pas pris d'AINS.
Soulagement de la douleur risquée?
L'étude ne prouve pas absolument que la prise d'AINS entraîne des personnes à avoir des crises cardiaques. Mais ajouté aux résultats précédents, il a soulevé des inquiétudes chez les cardiologues. «Une image émerge que les personnes à risque élevé d'une crise cardiaque sont à risque accru s'ils prennent n'importe quel type d'AINS», explique le Dr Paul L. Huang,
Professeur de médecine à la Harvard Medical School et directeur du programme de syndrome métabolique cardiaque au Massachusetts General Hospital. "Le message à emporter de l'étude la plus récente est compatible avec d'autres rapports."
En 2007, l'American Heart Association a publié des lignes directrices relativement conservatrices sur les AINS. Les lignes directrices ont mis en garde les médecins contre l' utilisation d' AINS ou d'autres médicaments pour la douleur musculo - squelettique jusqu'à la première essayer chaleur et, la thérapie physique à froid, l' exercice et la perte de poids. À défaut, l'AHA conseille, utilise des analgésiques non AINS, puis des AINS comme dernier choix.
Pourquoi les AINS devraient augmenter le risque cardiaque n'est pas tout à fait clair. Beaucoup de personnes atteintes d'une maladie cardiaque prennent de l'aspirine, et les AINS peuvent interférer avec l'effet protecteur de l'aspirine. Aussi, tous les AINS ont tendance à provoquer des artères du cœur à entrer dans le spasme et la formation de caillots de sang.
Que devrais tu faire?
Dr Huang croit maintenant que les médecins devraient être prudents avec les AINS. "Nous devrions encourager les gens à ne pas les prendre, même les médicaments en vente libre, s'ils ont eu une crise cardiaque."
Les personnes à risque le plus élevé seraient celles qui utilisent les AINS à des doses quotidiennes maximales pendant de longues périodes. «Prenez aussi peu que vous avez besoin» , conseille le Dr William Kormos, rédacteur en chef du Health Watch Harvard Men et un médecin de soins primaires à Harvard affiliée à l' Hôpital général du Massachusetts. "Limiter les AINS à une utilisation à court terme, comme deux semaines d'ibuprofène pour une souche d'épaule, est une option plus sûre pour les patients à risque de maladie cardiaque."
La ligne de fond: Le risque potentiel d'AINS est le plus élevé chez les personnes souffrant de maladies cardiaques ou présentant des facteurs de risque pour elle. Naproxen est le choix le moins risqué si vous avez besoin d'utiliser un AINS. En cas de doute, demandez conseil à votre médecin.
Comment réduire le risque cardiaque des AINS
• Utilisez des alternatives d'AINS: Prenez de l' acétaminophène (Tylenol, d' autres marques) au lieu d'un AINS, sauf si vous avez un problème de foie ou d' une autre condition qui limiterait l' utilisation de ce médicament. (Si vous n'êtes pas sûr combien est sûr, demandez à votre docteur.) L'acétaminophène traite la douleur et la fièvre, mais pas l'inflammation. Pour les personnes atteintes d'arthrose, la réduction de l'inflammation est généralement important, donc cette option ne fonctionnera pas pour tout le monde.
• Utilisez l'AINS le plus sûr: Certains AINS peuvent être moins risqués que d' autres. L'étude danoise relie le diclofénac (Voltaren) aux antioxydants à risque élevé de deuxième crise cardiaque et le naproxène (Aleve, d'autres marques) avec le risque le plus faible. «Pour les personnes qui ne peuvent pas prendre l'acétaminophène en raison d'une maladie du foie ou d'autres raisons, naproxen serait une alternative raisonnable», dit le Dr Huang.
• Prenez votre aspirine première: L' aspirine prévient la coagulation qui peut conduire à une crise cardiaque. Certaines études suggèrent que les AINS peuvent interférer avec l'effet protecteur de l'aspirine. Donc, si vous avez une maladie cardiaque et devez utiliser les AINS, prenez l'aspirine d'abord, attendez une heure, puis prenez la dose requise de la drogue AINS, le Dr Huang suggère.
• Utilisez uniquement ce dont vous avez besoin: prendre des AINS pendant de courtes périodes de temps à l' exemple de temps pour, faire face à une tension ordinaire des maux de tête-pose moins de risques que l' utilisation à long terme de routine à des doses élevées.