Un électrocardiogramme anormal est -t-il une source d'inquiétude?
Voici la vérité sur les blocs de branche faisceau gauche et droite qui apparaît sur certaines lectures de l’ECG.
Votre médecin vous a dit que vous avez un bloc de branche. Bien que l'expression évoque des images d'une subdivision de banlieue, les blocs de branche faisceaux sont des anomalies du système de conduction du cœur qui apparaissent sur un tracé de l'activité électrique du cœur, appelé un électrocardiogramme (ECG) lecture.
Comme le circuit d'une maison, votre muscle cardiaque est traversée par un réseau de voies électriques qui transportent l'énergie d'une pièce à ou, dans le cas du cœur, de chambre en chambre. Au repos, le nœud sinusal dans l'oreillette droite génère 60 à 100 impulsions électriques par minute, qui déclenchent les battements du cœur. Le signal se propage à travers les parois des chambres supérieures, puis les fourches dans des conduits séparés et continue vers le bas les murs intérieurs des ventricules. Ces canaux nerveux, connus sous le nom de la branche de faisceau gauche et la branche de faisceau droit, livrer le «contrat maintenant» message à fibres musculaires dans les ventricules des chambres inférieures. Mais circuits complexes du cœur éprouve parfois des difficultés techniques.
Quelles sont les causes de bloc de branche?
Le sinusal (SA) nœud envoie des impulsions électriques à travers les parois des chambres supérieures. Les fourches de signal juste en dessous du auriculo-ventriculaire (AV) nœud et continue de cavités inférieures du cœur. L'impulsion doit se déplacer sur la droite et les branches de faisceau gauche à la même vitesse pour les ventricules de se contracter à peu près au même moment. Un bloc dans une branche va ralentir le signal, ce qui retarde la réponse du muscle cardiaque.
Câblage défectueux
«Quand le flux d'électricité en passant par l'un de ces câbles est ralenti ou absent, sur la droite ou la gauche, nous voyons une droite ou à gauche modèle de bloc de branche sur l'ECG. Mais le motif seul est pas une cause d'inquiétude », dit le Dr Peter Zimetbaum, cardiologue à Harvard affiliée Beth Israel Deaconess Medical Center.
Droit bloc de branche en particulier, est inoffensif. "Probablement jusqu'à 5% de la population peut avoir un motif de bloc de branche droit comme un écart normal qui est associée à aucun symptôme. Nous ne faisons pas beaucoup pour évaluer les patients lorsque nous trouvons sur leur ECG», dit Dr. Zimetbaum.
Gauche bloc de branche, d'autre part, peut signaler une condition sous-jacente comme chronique d'hypertension artérielle, l'épaississement ou l'étirement de la paroi cardiaque, ou d'une maladie des artères coronaires. Le problème est lié à l'âge, il peut également être détecté chez les personnes dont le cœur est structurellement normal. "Pour les personnes qui se trouvent avoir laissé un bloc de branche, je vais faire un examen approfondi et souvent un échocardiogramme pour vous assurer que la structure de cœur semble normal», dit le Dr Zimetbaum. "Si pas d'autres problèmes se trouvent, je serais enclin à traiter plus agressivement l'hypertension artérielle si elle était présente, avec la présomption qu'il peut être derrière le bloc de branche gauche, mais qui est à peu près tout."
La nécessité d'une stimulation électronique
Les gens avec des blocs de branche bundle sont souvent inquiets qu'ils vont sur d'avoir un arrêt cardiaque complet. "Mais cela ne se produit généralement pas», dit le Dr Zimetbaum. Même avec un ralentissement ou un blocage du transit électrique significatif par un couple de routes, la plupart des gens fonctionnent normalement sans avoir besoin d'un stimulateur cardiaque. «Il est fréquent que les gens vivent avec des blocs de branche bundle pour de nombreuses années. Il n'y a pratiquement aucun moyen de prédire qui pourrait éventuellement avoir besoin d'un stimulateur cardiaque."
Une exception est les gens qui ont un affaiblissement du muscle cardiaque associée à l'insuffisance cardiaque avancée en plus à gauche un bloc de branche. Les personnes de ce groupe peuvent être de bons candidats pour la resynchronisation cardiaque. À l'aide d'un dispositif de stimulation cardiaque implantable semblable à un fil supplémentaire pour stimuler le ventricule gauche, la thérapie de resynchronisation cardiaque est capable de coordonner le rythme des contractions sur les côtés gauche et droit du cœur. Cela permet au cœur de pomper plus efficacement.
Suivi des soins
Dr. Zimetbaum aime rassurer ses patients de ne pas être trop anxieux au sujet d'un diagnostic de bloc de branche gauche bundle. "Il n’est pas comme avoir une crise cardiaque ou de trouver que vous avez une maladie cardiaque grave," dit-il. Au lieu de cela, il recommande que les personnes atteintes de la maladie ont chaque année check-ups qui comprennent un ECG et d'être à l'affût des symptômes gênants tels que l'essoufflement, l'énergie en retard, ou de la difficulté de l'exercice. Et, bien sûr, être conscient de vos autres facteurs de risque cardiovasculaires comme le tabagisme, l'hypertension artérielle, les niveaux anormaux de cholestérol et le manque d'activité physique et de travailler avec votre médecin pour réduire au minimum ces partout où vous pouvez.