Un autre type d'attaque cardiaque
Serrant douleur thoracique est pas toujours d'une artère bloquée.
Classique symptômes sévères d'une crise cardiaque la pression, de lourdeur, ou de la douleur dans la poitrine, le plus souvent proviennent d'un blocage dans une artère coronaire qui empêche le sang d'atteindre le muscle cardiaque. Mais une condition moins connu, appelé syndrome de tako-tsubo, peut produire les mêmes symptômes cardiaques soudains, même lorsque les artères coronaires sont claires.
Dans les années 1990, les médecins japonais ont commencé à décrire un type inhabituel de crise cardiaque qui ne comportait pas une artère bloquée. En règle générale, le muscle cardiaque prend une apparence inhabituelle pendant l'un de ces épisodes. La pointe du ventricule gauche (principale chambre de pompage du cœur) Ballons out, tandis que les contrats de base. Parce que cette forme ressemble à la forme d'un Takotsubo, le pot de terre traditionnel pêcheur japonais utilisent pour piéger une pieuvre, la condition d'abord pris ce nom (voir les photos à l'extrême droite). Au cours des dernières années, la maladie a également été surnommé le stress cardiomyopathie (précédemment appelé syndrome du cœur brisé), car elle est souvent déclenchée par une expérience physique ou émotionnelle intense, comme une chirurgie ou la mort d'un être cher.
Quelles sont les causes?
Exactement pourquoi le muscle cardiaque prend cette forme particulière n'a pas été établie. "L'explication principale est que une sorte d'événement physique ou émotionnel traumatique libère une poussée d'hormones de stress qui étourdit essentiellement le muscle cardiaque», explique le Dr Akshay Desai, un spécialiste en médecine cardiovasculaire à Harvard affiliée à hôpital Brigham and Women. Cet assaut hormonal est pensé pour changer les cellules du muscle cardiaque, ce qui empêche les parois du ventricule gauche de contracter efficacement.
Ce point de vue est soutenu par une étude dans le numéro de Septembre 3 de The New England Journal of Medicine (NEJM) qui a examiné 1.750 patients atteints de syndrome de tako-tsubo. Parmi les personnes les chercheurs ont suivi, les déclencheurs les plus courants étaient physiques, tels que la chirurgie, les os brisés, une infection pulmonaire grave, ou un traumatisme cérébral. La prochaine cause la plus fréquente était un choc émotionnel. En outre, par rapport aux personnes qui ont subi une attaque typique de cœur, les gens avec Takotsubo cardiomyopathie étaient presque deux fois plus susceptibles d'avoir eu un trouble neurologique, comme l'épilepsie ou un AVC ou une affection psychiatrique, comme l'anxiété ou la dépression. Cependant, un certain nombre de personnes n’ont eu aucuns déclencheurs connus. Cette recherche prend également en charge la prémisse que Takotsubo cardiomyopathie frappe principalement les femmes de plus de 50 ans; seulement environ 10% des personnes dans cette étude qui ont vécu le syndrome étaient des hommes.
Qu'est-ce que les médecins recherchent?
Les symptômes de Takotsubo de douleurs à la poitrine et d'essoufflement sont indiscernables de ceux liés à une crise cardiaque traditionnelle. Un électrocardiogramme, un test qui enregistre l'activité électrique du cœur, peut montrer des anomalies typiques de blessure du muscle cardiaque et les niveaux de certains marqueurs sanguins (substances libérées dans le sang lorsque le cœur est endommagé), peut aussi intervenir, comme une crise cardiaque. Par conséquent, les médecins comptent sur des études d'imagerie pour faire le diagnostic, comme un échocardiogramme, une échographie du cœur qui pourrait révéler la forme de cœur et de mouvement des anomalies caractéristiques dans les parois du ventricule gauche. Plus de tests invasifs, comme une coronarographie, est souvent nécessaire aussi bien pour écarter une crise cardiaque.
Comment est-elle traitée?
À l'heure actuelle, il n'y a pas de lignes directrices spécifiques pour le traitement de Takotsubo cardiomyopathie. Les médecins utilisent les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'ECA pour traiter l'affaiblissement du muscle cardiaque. Les gens qui montrent des signes d'artères bloquées peuvent avoir besoin de prendre de l'aspirine ainsi. Parfois, les anomalies de la fonction cardiaque et le ventricule mouvement de la paroi éclaircissent en une à quatre semaines, avec une récupération complète en deux à trois mois. Toutefois, l'étude récente a montré que NEJM Takotsubo cardiomyopathie a un taux de complications, comme la mort et l' insuffisance cardiaque beaucoup plus élevé, que précédemment apprécié.
Pour éviter une récidive, certains médecins conseillent aux gens de continuer à prendre des bêta-bloquants après principaux symptômes disparaissent, avec l'idée que ces médicaments peuvent tempérer les surtensions d'hormones de stress. Cependant, dit le Dr Desai, des épisodes répétés peuvent encore se produire même chez les personnes qui prennent ces médicaments. Enfin, il est possible, mais pas prouvé-que la méditation et d'autres techniques de relaxation peuvent aider à prévenir une récidive.
Caractéristiques de Takotsubo cardiomyopathie
• La douleur thoracique et d'essoufflement après un stress sévère (physique ou émotionnel)
• anomalies de l'électrocardiogramme qui imitent ceux d'une crise cardiaque
• Aucun signe de blocage de l'artère coronaire
• Mouvements anormaux du ventricule gauche
• Montgolfière du ventricule gauche (dans la plupart des cas)