Problèmes de valvules cardiaques
Qu'est-ce que c'est?
Le cœur a quatre soupapes - aortique, mitrale, tricuspide et pulmonaire. Comme vannes utilisées dans la plomberie, les valves cardiaques ouvertes pour permettre au liquide (sang) devant être pompé vers l'avant, et ils ferment pour empêcher le fluide de refluer. Les valves cardiaques humaines sont des volets de tracts ou cuspides de tissu appelé
Les problèmes de valve cardiaque se répartissent en deux grandes catégories:
• Sténose - L'ouverture de la vanne est trop étroite, ce qui interfère avec le flux de sang vers l’avant
• Régurgitation - La vanne ne se ferme pas correctement. Il fuit, causant parfois un reflux significatif de sang.
Les problèmes de valve cardiaque peut être congénitale, ce qui signifie présent à la naissance, ou acquis après la naissance. Un problème de valve cardiaque congénital est classé comme un facteur quand au cours du développement du fœtus provoque la soupape pour former de façon anormale. Congénitale maladie de la valve cardiaque touche environ 1 sur 1000 nouveau-nés. La plupart de ces enfants ont une sténose de l'une ou l'autre pulmonaire ou la valve aortique.
La plupart du temps, une raison spécifique pour le problème de valve cardiaque congénitale ne peut être déterminée. Cependant, les chercheurs estiment que de nombreux cas sont causés par des facteurs (héréditaires) génétiques. En effet, il y a un risque plus élevé d'anomalies valvulaires chez les parents et les frères et sœurs des nouveau-nés touchés, par rapport au risque global de moins que dans la population générale. Parfois, l'anomalie cardiaque est liée à des facteurs de santé ou environnementaux qui affectent la mère pendant la grossesse.
Un problème de valve cardiaque est acquis si elle se produit dans une vanne qui est structurellement normale à la naissance. Certaines causes de acquises problèmes de valve cardiaque comprennent:
• Le rhumatisme articulaire aigu, une maladie inflammatoire qui peut suivre un streptocoque infection de la gorge non traitée
• Endocardite, une inflammation et une infection des valvules cardiaques
• Idiopathique sténose aortique calcifiée, une maladie dégénérative vu principalement chez les personnes âgées, dans lequel les valvules aortiques deviennent épaissie, fondus et infiltrées de calcium
• Syphilis
• Troubles du tissu conjonctif, telles que le syndrome de Marfan
Les problèmes de valve cardiaque affectent chaque vanne d'une manière légèrement différente.
La valve aortique
La valve aortique ouvre pour permettre au sang de passer du ventricule gauche vers l'aorte, le vaisseau sanguin massif qui dirige oxygéner le sang du cœur au reste du corps. Troubles de cette vanne comprennent:
• Congénitale sténose aortique - Quand un enfant est né avec une sténose aortique congénitale, le problème est généralement une valve aortique bicuspide, ce qui signifie la vanne a deux volets au lieu des trois habituels. Dans environ 10% des nouveau-nés touchés, la valve aortique est si étroite que l'enfant développe des symptômes cardiaques graves au sein de la première année de vie. Dans les 90% restants, une sténose aortique congénitale est découverte quand un souffle cardiaque est détecté lors d'un examen physique ou une personne développe des symptômes plus tard dans la vie.
• Acquise sténose aortique - À l’âge adulte, la sténose aortique est habituellement causée par la fièvre rhumatismale ou idiopathique sténose aortique calcifié. Certaines recherches récentes suggèrent que les mêmes processus qui provoquent l'athérosclérose dans les artères du cœur peuvent contribuer au développement de la sténose aortique.
• Régurgitations aortiques - Dans la régurgitation aortique, la valve aortique ne se ferme pas correctement, ce qui permet au sang de circuler vers l’arrière dans le ventricule gauche. Cela diminue le débit direct de sang oxygéné à travers l'aorte, tandis que le reflux dans le ventricule éventuellement dilate (étirements) du ventricule hors de forme. Dans le passé, les adultes souffrant de régurgitation aortique avaient souvent de la fièvre rhumatismale dans l'enfance. Aujourd'hui, d'autres causes sont plus fréquentes, telles que la maladie cardiaque congénitale, infection appelée endocardite et de maladies du tissu conjonctif.
Les problèmes valvulaires aortiques chez les adultes sont plus fréquents chez les hommes que les femmes.
La valve mitrale
La valvule mitrale ouvre pour permettre au sang de passer de l'oreillette gauche au ventricule gauche. Troubles de cette vanne comprennent:
• Sténose mitrale - sténose mitrale congénitale est rare. Le patient adulte typique est une femme dont la valve mitrale a été endommagée par la fièvre rhumatismale.
• Prolapsus valvulaire mitral - Dans cette condition, les feuillets de la valve mitrale ne se ferment pas correctement. Il est une condition commune, en particulier chez les femmes âgées entre 14 et 30. La cause sous-jacente est inconnue, et la majorité des patients ne jamais avoir des symptômes. Dans la plupart des femmes atteintes de cette condition, le prolapsus valvulaire mitral n'a pas de signification. Cependant, chez les hommes, le prolapsus est plus souvent liée à des anomalies des valves de valvules qui ont tendance à se détériorer au fil du temps. Cela peut conduire à une régurgitation mitrale sévère.
• Régurgitation mitrale - Dans le passé, la fièvre rhumatismale était le plus souvent la cause de la régurgitation mitrale. Aujourd'hui, prolapsus valvulaire mitral chez les hommes, endocardite, maladie cardiaque ischémique et de cardiomyopathie dilatée sont les causes les plus courantes.
Valve pulmonaire
La valve pulmonaire ou la valve pulmonaire, est située entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire. Il permet au sang pauvre en oxygène de circuler depuis le côté droit du cœur vers les poumons pour l'oxygénation. Troubles de cette vanne comprennent:
• Sténose pulmonaire congénitale - Dans les nouveau - nés relativement peu sévère sténose pulmonaire congénitale, l'enfant développe l’échec ou la cyanose cardiaque (une couleur bleuâtre des lèvres, des ongles et de la peau) dans le premier mois de vie. Dans la plupart des cas, la valve est déformée, avec deux ou trois folioles partiellement fondues.
• Les troubles majeurs de la valvule pulmonaire - Chez les adultes, la valvule pulmonaire est le plus souvent endommagés en raison d' une hypertension artérielle pulmonaire (pression anormalement élevée dans les vaisseaux sanguins dans les poumons). L'hypertension pulmonaire peut être reliée à la broncho-pneumopathie chronique obstructive ou d'apnée du sommeil sévère. Il peut aussi se développer sans aucune cause sous-jacente connue (appelée hypertension artérielle pulmonaire primitive). Les dommages causés par la fièvre rhumatismale ou endocardite est relativement rare.
Valve tricuspide
La valve tricuspide permet au sang de circuler à partir de l'oreillette droite au ventricule droit. Troubles de cette vanne comprennent:
• Sténose tricuspide - Il est habituellement provoqué par un épisode de fièvre rhumatismale, ce qui endommage souvent la valve mitrale dans le même temps. La sténose tricuspide est rare en Amérique du Nord et en Europe.
• Régurgitation tricuspide - régurgitation tricuspide se produit généralement en raison de l’hypertension pulmonaire, mais elle peut aussi être causée par une insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, l’endocardite ou d'un traumatisme.
Symptômes
Beaucoup de gens avec des problèmes valvulaires cardiaques légers ne présentent pas de symptômes, et la valve anormale est découverte seulement quand un souffle cardiaque est entendu lors d'un examen physique. Pour de plus graves problèmes de valves cardiaques, les symptômes varient légèrement en fonction du clapet est impliqué.
• Congénitaux problèmes de valve cardiaque - grave rétrécissement de la valve peut provoquer une affection appelée cyanose, dans laquelle la peau devient bleuâtre, et les symptômes de l’insuffisance cardiaque.
• Sténose aortique - une sténose aortique ne provoque habituellement aucun symptôme jusqu'à ce que l'ouverture de soupape se rétrécisse à environ un tiers de la normale. Les symptômes comprennent l'essoufflement pendant l'effort (dyspnée d'effort), la douleur liée cœur poitrine (angine de poitrine) et évanouissements (syncopes).
• Régurgitations aortiques - Un patient peut avoir une régurgitation aortique significative de 10 à 15 ans sans développer des symptômes importants. Lorsque les symptômes commencent, il peut y avoir des palpitations; arythmies cardiaques; essoufflement pendant l'effort; dyspnée en position couchée (orthopnée); soudaine, essoufflement grave au milieu de la nuit (dyspnée paroxystique nocturne); transpiration; angine; et les symptômes de l'insuffisance cardiaque.
• Sténose mitrale - Les symptômes comprennent l'essoufflement à l’effort; soudaine, essoufflement grave au milieu de la nuit; arythmies cardiaques, la fibrillation auriculaire en particulier; et des crachats de sang (hémoptysie). Chez certains patients, les caillots de sang (thrombus) forme dans l'oreillette gauche. Ces caillots peuvent voyager à travers les vaisseaux sanguins et endommager le cerveau, de la rate ou des reins.
• Régurgitation mitrale - Les symptômes incluent la fatigue, de l’essoufflement pendant l’effort et de la dyspnée en position couchée.
• Problèmes de valve pulmonaire - Les symptômes incluent la fatigue, des évanouissements et des symptômes de l’insuffisance cardiaque.
• Régurgitation tricuspide - Cela ne provoque habituellement pas de symptômes, sauf si elle est sévère et associée à l’hypertension pulmonaire. Gonflement des jambes et de la rétention de fluide plus généralisée peut se produire.
Diagnostic
Si vous éprouvez des symptômes, votre médecin commencera par évaluer votre risque de problèmes de valves cardiaques. Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents familiaux de problèmes cardiaques; votre histoire personnelle de la fièvre rhumatismale, la syphilis, l'hypertension, l'artériosclérose ou de troubles du tissu conjonctif; et votre risque d'endocardite causée par voie intraveineuse (IV) l'usage de drogues ou d'une procédure médicale ou dentaire récente. Si le patient est un enfant, le médecin va poser des questions sur les facteurs de risques sanitaires ou environnementaux de la mère pendant la grossesse.
Votre médecin peut soupçonner que vous avez un problème de valve cardiaque en fonction de vos symptômes spécifiques et les antécédents médicaux. Pour étayer le diagnostic, votre médecin vous examinera, en accordant une attention particulière à votre cœur. Votre médecin évaluera la taille de votre cœur (pour vérifier l'élargissement) et utiliser un stéthoscope pour écouter les murmures cardiaques. Parce que les problèmes spécifiques de valves cardiaques produisent des types spécifiques de souffles cardiaques, votre médecin peut souvent faire un diagnostic provisoire basé sur le son distinctif de votre souffle et si le murmure se produit lorsque le cœur se contracte (un murmure systolique) ou de détente (un murmure diastolique).
Pour confirmer le diagnostic d'un problème de valve cardiaque et d'évaluer ses effets sur votre cœur, votre médecin vous prescrira des tests de diagnostic. Le test initial comprend généralement un électrocardiogramme (ECG) et un échocardiogramme. Des tests supplémentaires peuvent inclure une radiographie thoracique, des tests sanguins pour vérifier l'infection chez les patients suspectés endocardite, et cathétérisme parfois cardiaque.
Durée prévue
En général, les problèmes de valves cardiaques persistent souvent pendant toute la vie et peuvent progressivement s'aggraver avec le temps. Ceux causés par l'endocardite parfois peut produire des symptômes graves et la détérioration rapide de quelques jours.
La prévention
Il n'y a aucun moyen d'empêcher la majorité des problèmes congénitaux de valve cardiaque. Les femmes enceintes devraient avoir régulier des soins prénataux et devraient éviter d'utiliser l'alcool.
Vous pouvez empêcher certaines anomalies des valves cardiaques acquises par la prévention de la fièvre rhumatismale. Pour ce faire, prendre des antibiotiques exactement comme prescrit chaque fois que vous avez une angine streptococcique.
Traitement
Si vous avez un problème de valve cardiaque légère sans symptômes, votre médecin peut simplement surveiller votre état.
Si vous avez des symptômes modérés ou sévères, votre traitement sera déterminé par la gravité de vos symptômes et les résultats des tests de diagnostic. Bien que votre médecin peut vous donner des médicaments pour traiter temporairement des symptômes tels que l'angine de poitrine, des arythmies cardiaques et l'insuffisance cardiaque, on finit par avoir besoin d'avoir la valve anormale réparé ou remplacé. Cela peut se faire de plusieurs façons différentes:
• Percutanée valvoplasty de ballon (sténose) - Dans cette procédure, un petit cathéter avec un ballon à son extrémité est passé à travers la valve cardiaque rétrécie. Le minuscule ballon est ensuite gonflé et tiré vers l'arrière à travers la valve rétrécie pour l'élargir.
• Valvulotomie utilisant la chirurgie traditionnelle (sténose) - Dans cette procédure, le chirurgien ouvre le cœur et sépare feuillets de la valve qui sont fusionnés ensemble.
• Valve de réparation (régurgitation) - - Dans cette procédure, le chirurgien ouvre le cœur et répare les feuillets de la valve de sorte qu'ils ferment plus efficacement.
• Vanne de remplacement - valves cardiaques défectueuses peuvent être remplacées par une valvule cardiaque mécanique en plastique ou en Dacron, ou une valve biologique en tissu prélevé sur un porc, une vache ou d'un donneur humain décédé. Après la chirurgie, les patients avec des valves mécaniques doivent prendre des médicaments anticoagulants pour prévenir les caillots sanguins.
Quand faire appel à un professionnel
Appelez votre médecin immédiatement si vous commencez à éprouver des symptômes qui peuvent être liés à un problème cardiaque, en particulier de l'essoufflement, douleur thoracique, un rythme cardiaque rapide ou irrégulier, ou évanouissements.
Si vous avez été diagnostiqué avec un problème de valve cardiaque, demandez à votre médecin si vous êtes à risque d'endocardite. Si oui, vous aurez besoin de prendre des antibiotiques avant de subir une procédure médicale ou dentaire dans lequel les bactéries peuvent pénétrer dans votre sang et infecter votre valve anormale.
Pronostic
Parmi les patients qui subissent des traitements chirurgicaux pour des problèmes de valves cardiaques, les risques majeurs se produisent pendant et immédiatement après la chirurgie. Après cela, les perspectives sont généralement excellent. Les gens qui ont eu la chirurgie sont plus à risque de développer une infection sur la valve cardiaque (endocardite) tout au long de la vie.