Méfiez-vous des services de dépistage cardio-vasculaires commerciaux

Méfiez-vous des services de dépistage cardio-vasculaires commerciaux

Les tests qu'ils offrent sont sans avis objectif d'un médecin et peuvent être sans valeur.. 

Les tests de dépistage pour les maladies cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et d'autres maladies ont beaucoup d'attrait intuitif. Bien sûr, il est préférable d'attraper une maladie à un stade plus précoce, plus traitable et prévenir un événement potentiellement mortel. Si seulement c'était si simple.

Les tests de dépistage ne sont jamais précis à 100%, donc ils peuvent conduire à des résultats faussement positifs-qui suggèrent qu'une maladie peut être présente, mais le suivi des tests montrent que ce n'est pas. Ce test supplémentaire peut ajouter le coût et le stress, et dans certains cas, causer des dommages. D'un autre côté sont des faux négatifs-quand inquiétants tests ne parviennent pas à détecter une maladie qui est présente.

Il est dans ce contexte que, les entreprises privées à but lucratif commercialisent des tests directement aux consommateurs de rechercher des signes précoces de maladies cardiovasculaires et d'autres conditions. Le test est souvent effectué dans des églises ou des centres communautaires, bien que certaines entreprises ont leur propre flotte de camions mobiles de dépistage. Mais les experts disent que tous ceux qui envisagent de tels essais devrait procéder avec prudence.

Out-of-cadre des conseils?

Le manque de discussion et les conseils d'un médecin est la principale chose qui concerne les médecins à propos de ces tests autonomes. "Le dépistage est tout au sujet du contexte», note le Dr J. Michael Gaziano, un expert des maladies chroniques à Harvard affiliée à hôpital Brigham and Women. Un test qui pourrait être souhaitable pour une personne en raison des facteurs de risque et l'état de santé ne sera pas souhaitable pour un autre avec un profil différent, explique le Dr Gaziano. L'interprétation des résultats et le type de suivi nécessaire varie aussi.

Les entreprises de dépistage de la publicité pour leurs services par la poste et sur les sites Web, où les clients sont généralement offerts une variété de tests basés sur des informations sur leur âge, le sexe, et l'histoire de la santé. De l'avis du Dr Gaziano, l'information sur les facteurs de risque les entreprises recueillent est «très brut." Le prix varie selon le type et le nombre de tests. Un forfait de cinq test qui comprenait des tests de dépistage de la maladie de l'artère carotide, la maladie artérielle périphérique, les anévrismes de l'aorte abdominale, la fibrillation auriculaire, et l'ostéoporose a été au prix de 149 $ dans la région de Boston. Toutefois, si vous répondez à certains critères, certains de ces services peuvent à votre disposition sans out-of-pocket coûts car ils sont couverts par Medicare Part B et d'autres assureurs.

Ce que les experts conseillent

Mais ne les tests de dépistage cardiovasculaires font même sens pour les personnes les plus saines? Pour la plupart, la réponse est non, selon le groupe de travail américain Preventive Services (de USPSTF), un groupe consultatif d'experts qui élabore des lignes directrices pour les médecins au sujet de ces tests (voir «tests de dépistage cardio-vasculaires: Si vous avez eux?") .

La seule exception est le dépistage d'un anévrisme de l'aorte abdominale, un renflement dans le vaisseau qui transporte le sang du cœur vers le reste du corps. Le renflement peut agrandir lentement au fil du temps et éclater avec peu d'avertissement, ce qui conduit à dangereux, souvent fatal-saignements. Les  fumeurs de sexe masculin âgés courent le risque le plus élevé, ce qui explique pourquoi les hommes âgés de 65 à 75 ans qui ont déjà fumé devraient subir un test d'ultrasons un temps pour vérifier cette condition. (Fumeurs au moins 100 cigarettes au cours de votre vie, vous qualifie comme une "jamais" fumeur.)

Mais le USPSTF décourage le dépistage de la sténose de l'artère carotide, ce qui se produit lorsque les dépôts gras accumulent et rétrécissent les artères qui longent chaque côté du sang du cou et de l'offre au cerveau. Dr Gaziano convient: «Je ne l'utilise pas comme un test de dépistage du tout." Non seulement cette maladie très rare, survenant dans environ 0,5% à 1% de la population, l'échographie des tests de dépistage produit un nombre élevé de résultats faussement positifs. Cela déclenche une cascade de suivi des tests invasifs et d'autres procédures qui peuvent causer des dommages graves, y compris une crise cardiaque ou un AVC.

Patients responsabilisés

Beaucoup de médecins veulent que leurs patients soient plus impliqués dans leurs soins de santé. Dr Gaziano ne veut pas que ses réserves au sujet des tests de dépistage commerciaux pour suggérer un retour à l'époque des patients passifs et l'attitude "médecin connaît le mieux". Il est tout en faveur de do-it-yourself efforts tels que les moniteurs de pression artérielle à domicile et des calculateurs de risque de crise cardiaque, 

les entreprises de dépistage commerciaux donnent aux gens des choix sur ce type de tests de dépistage qu'ils veulent obtenir. Mais pour beaucoup, cela pourrait être plus déroutant que l'autonomisation. Dans des circonstances particulières, certains de ces tests sont clairement utiles. Mais vous avez vraiment besoin d'un médecin qui connaît vos antécédents médicaux à fournir une perspective qui a tant besoin, explique le Dr Gaziano.

Tests de dépistage cardio-vasculaires: Si vous les avez?

État de santé	Tester	USPSTF dit
anévrisme de l'aorte abdominale (renflement dans l'aorte en dessous du cœur)	échographie de l'aorte abdominale	Un temps de dépistage chez les hommes âgés de 65 à 75 ans qui ont déjà fumé. Hommes 65 à 75 ans qui n'a jamais fumé pouvaient encore considérer après une évaluation des facteurs de risque par un médecin.
sténose de l'artère carotidienne (artères obstruées du cou)	échographie carotidienne	L'utilisation systématique du dépistage carotide ultrasonore n’est pas recommandée chez les individus en bonne santé.
La maladie artérielle périphérique (bouché les artères des jambes)	index cheville-brachial	Preuves insuffisantes pour faire une recommandation pour ou contre le dépistage de la maladie artérielle périphérique chez les personnes sans symptômes.