Tests de votre médecin peut ordonner pour déterminer si vous avez une maladie cardiaque
Ces tests non invasifs aident également à évaluer le risque de crise cardiaque. Des résultats positifs peuvent nécessiter des essais supplémentaires ou une procédure invasive.
Si vous êtes à risque élevé de maladie cardiaque ou un symptôme, comme l'essoufflement ou de l'inconfort dans la poitrine, votre médecin peut ordonner certains tests cardiaques.Mais il y a plus à l'essai que de trouver simplement si vous avez une maladie cardiaque.Votre médecin peut également vouloir déterminer si les plaques de gras à l'intérieur de vos vaisseaux sanguins présentent un niveau élevé, moyen ou faible risque d'une crise cardiaque. La réponse vous aidera à déterminer si vous avez besoin de traitement, et si oui, quel type de traitement sera le mieux.
Aucun test simple n’est meilleur qu'une autre, et aucun test est approprié pour tout le monde. "Le meilleur test pour un individu est celui qui fournit les informations nécessaires pour orienter la gestion», explique le Dr Ron Blankstein, un spécialiste de l'imagerie cardiovasculaire à Harvard affiliée à hôpital Brigham and Women.
Vérification des blocages
Il y a une bonne chance que votre premier test sera non invasif. Cela signifie qu'il peut être possible d'obtenir des informations sans avoir à insérer des aiguilles ou des tubes dans votre corps. "Nous commençons généralement avec le test moins complexe et moins coûteux, et à partir de là», dit le Dr Marcelo Di Carli, directeur du programme d'imagerie cardiovasculaire à Brigham et des femmes.
Un stress test sur tapis roulant est souvent le premier test effectué. Vous marchez à un rythme soutenu sur un tapis roulant qui est lentement enclin à offrir plus de résistance. Cela devient votre cœur plus fort et plus rapide. En vous promenant, un électrocardiographe mesure votre rythme cardiaque et l'activité électrique de votre cœur et votre tension artérielle est enregistrée périodiquement. Une personne qui ne peut pas marcher sur un tapis roulant sera donné un médicament pour imiter les effets de l'exercice.
Ce que vous devriez demander à votre médecin
Lorsque votre médecin veut que vous ayez des tests cardiaques, demandez:
• Pourquoi ai-je besoin de ce test?
• Existe-t-il des alternatives?
• Comment les résultats des tests affecter mon traitement?
• Est-ce que le test nécessite une préparation particulière?
• Dois-je arrêter de prendre des médicaments ou de la nourriture avant le test?
Le test de stress peut être combiné avec l'échocardiographie, une étude de perfusion nucléaire, ou imagerie par résonance magnétique (IRM) pour déterminer si un blocage limiteur de débit est présent (voir «études d'imagerie de stress expliquées» à la page 7). Ces tests révèlent à quel point le muscle cardiaque est affecté par une mauvaise circulation sanguine en cas de contestation. Un échocardiogramme peut également montrer une zone du muscle cardiaque qui est altérée et ne se contracte pas normalement après l'exercice. Les études nucléaires et l'IRM peuvent révéler quelles parties du cœur reçoivent un faible débit sanguin, ce qui indique une artère obstruée.
Comme la plupart des personnes âgées ont un certain degré de rétrécissement de l'artère causée par une maladie coronarienne (athérosclérose), la question est de savoir si les rétrécissements interfèrent avec l'approvisionnement en sang vers le muscle cardiaque. Si elles le font, les tentatives pour réduire les rétrécissements par des changements de style de vie ou la chirurgie de pontage ou une angioplastie et le stenting peut être nécessaire. Mais ce n'est pas toujours le cas.
«Une personne peut avoir une grande maladie de l'artère coronaire, mais toujours avoir un approvisionnement en sang adéquat au muscle cardiaque pendant l'exercice», dit le Dr Di Carli. "Neverthless, l'amélioration de la circulation sanguine dans les artères coronaires peut prévenir les problèmes futurs.
Repérer la maladie
Un test «positif» de stress signifie qu'une artère peut avoir une ou plusieurs plaques graisseuses assez grandes pour interférer avec l'approvisionnement en sang. Un test est alors nécessaire pour déterminer leur position,
L'étalon-or à cette fin est une angiographie prise lors de cathétérisme cardiaque, un test invasif. Une alternative non invasive est une angiographie prise avec une forme améliorée de x-ray appelé tomodensitométrie (CT). Angiographie CT est maintenant utilisé dans de nombreux services d'urgence de se prononcer rapidement sur la maladie de l'artère coronaire chez les patients admis avec une douleur thoracique.
"Une angiographie négative CT exclut essentiellement la présence d'une maladie importante et implique un risque extrêmement faible de la future crise cardiaque», dit le Dr Blankstein.
Détermination des risques
Cardiologues réagissent avec plus d'inquiétude quand une grande quantité du cœur est en danger. "La détection d'une certaine quantité de muscle cardiaque étant affamés du flux sanguin peut aider à prédire quand revascularisation est susceptible d'améliorer les symptômes et les résultats», explique le Dr Di Carli.
Même après un test et le stress angiographie sont effectués, il est souvent difficile de déterminer si un vaisseau sanguin bloqué est à l'origine d'un problème. Plus de tests pourraient être nécessaires.
Cependant, certaines plaques d'attaque causant coeur rétrécissent une artère par seulement 30% à 40% et ne provoquent aucun symptôme jusqu'à ce qu'ils se rompent soudainement, provoquant une crise cardiaque. Trouver un moyen d'identifier les lésions sujettes à la rupture pourrait sauver d'innombrables vies. Bien que de nombreuses entreprises et les chercheurs tentent de trouver des façons de prédire les lésions les plus dangereuses, personne n'a encore démontré que ce sera en mesure de prévenir les crises cardiaques.
Des études d'imagerie Stress expliqué
• Échocardiogramme. Avant et après une personne marche sur un tapis roulant, un petit appareil est placé contre la poitrine. Il émet des ondes ultrasonores, qui rebondissent sur le cœur et produisent une image en mouvement du cœur battant et ses vannes.
• Études de perfusion nucléaires. Au repos et après l’exercice, une substance radioactive est injectée dans les veines et les voyages vers le cœur. Cette substance permet des images prises avec un appareil photo pour montrer les zones de flux sanguin anormal du muscle cardiaque causée par des rétrécissements ou des blocages dans les artères, ainsi que des zones cicatricielles de crise cardiaque avant.
• L’imagerie par résonance magnétique (IRM). La personne se trouve à l’intérieur d' un appareil d' IRM. Les images sont prises au repos et après un médicament est donné pour augmenter le flux sanguin vers le cœur. Les images peuvent montrer des zones de cicatrices et comment les différentes parties du contrat de cœur.
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Tomodensitométrie cardiaque (CT) angiographie La présence de la plaque ainsi que la gravité de rétrécissement des artères du cœur Les symptômes qui suggèrent une maladie cardiaque
Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) test de stress dysfonctionnement du muscle cardiaque, les tumeurs, d'autres maladies rares Les symptômes qui suggèrent une maladie cardiaque, cause sous-jacente de la maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie), l'évaluation après une crise cardiaque