Le risque d'AVC lorsque vous souffrez de fibrillation auriculaire
Maintenant, nous avons un meilleur outil pour calculer votre chance d'une attaque cérébrale, si vous avez été diagnostiqué avec afib.
La fibrillation auriculaire (afib) est parmi les irrégularités du rythme cardiaque les plus courants. Lors d'un combat de afib, les contractions rythmiques habituellement des cavités supérieures du muscle cardiaque (le atriums) sont remplacés par un carquois inefficace qui ne se déplace pas complètement le sang hors de la chambre cardiaque. En conséquence, le sang peut stagner et former des caillots. Ces caillots peuvent ensuite se rendre au cerveau et causer un accident vasculaire cérébral ischémique.
Plus d'un dans six accidents vasculaires cérébraux ischémiques peuvent être attribués à la fibrillation auriculaire. Chez les personnes de 80 ans et plus, la proportion passe à un sur trois. De plus, les coups qui découlent de caillots liés FibA-comportent un risque plus élevé de dommages permanents au cerveau ou la mort que d'autres accidents vasculaires cérébraux ischémiques font, explique le Dr Robert Giugliano, professeur agrégé de médecine à Harvard affiliée à hôpital Brigham and Women.
Calcul du risque d'AVC
Parce que de nombreux coups pourraient être évités par la détection et le traitement de afib, les médecins ont affiné leurs efforts pour prévoir qui devrait obtenir des anticoagulants à risque d'AVC plus faible. Pour les personnes qui ont eu au moins un épisode de afib, les médecins ont longtemps utilisé un outil connu sous le score CHADS2.Mais un nouveau système élargi, comprend d'autres facteurs qui influent sur le risque d'une personne, appelée le score CHA2DS2-VASc (le nom est un acronyme pour tous les facteurs, voir tableau à droite). Les ajouts comprennent les maladies vasculaires (la présence d'artères rétrécies partout dans le corps), une nouvelle catégorie d'âge et le sexe.
anticlotting médicaments
Les médicaments qui aident à prévenir les caillots sanguins connus comme des anticoagulants ou des anticoagulants comprennent la warfarine (Coumadin) et plusieurs nouveaux médicaments, y compris l'apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), edoxaban (Savaysa) et rivaroxaban (Xarelto). Warfarin nécessite des tests sanguins fréquents et des ajustements de doses possibles, et il interagit également avec certains aliments et médicaments. Les nouveaux médicaments ne sont pas les mêmes inconvénients. Et tandis que tous les médicaments anti-coagulation augmentent le risque de saignement interne grave, les nouveaux médicaments sont moins susceptibles que la warfarine pour provoquer le type le plus grave (cerveau de saignement).
Prévention de l’AVC
Avec le nouveau système, les scores peuvent varier de 0 à 9. Les médecins traitent généralement des gens qui ont un score CHA2DS2-VASc de 2 ou plus. "Cependant, les études montrent que seulement environ la moitié des personnes qui devraient prendre des anticoagulants reçoivent eux», dit le Dr Giugliano. Il y a aussi un débat en cours sur le traitement des personnes qui ont un score de 1, il note. Dans cette situation, les lignes directrices actuelles de l'American College of Cardiology, l'American Heart Association, et la Heart Rhythm Society laissent au médecin de choisir entre l'aspirine, un médicament anticoagulant, ou pas de médicament du tout. Mais les lignes directrices européennes recommandent anticoagulants pour ces personnes. Dans la dernière année, une vague de nouveaux rapports constaté que les personnes dans cette catégorie apparemment faible risque ont en fait un taux plus élevé de coups que précédemment pensé et réussissent mieux si elles prennent des médicaments anti-coagulation.
Si vous avez déjà eu un épisode d’afib, parlez à votre médecin des options de surveillance et de traitement, conseille le Dr Guigliano. Plusieurs fois, afib se produit sans symptômes, de sorte que vous pourriez avoir des périodes d'irrégularité du rythme cardiaque répétées sans le savoir. Votre médecin peut vous suggérons d'utiliser un moniteur de fréquence cardiaque portable pour une période de temps pour aider à détecter afib silencieux."Maintenant que nous avons des anticoagulants qui sont plus sûrs, plus faciles à utiliser et plus efficace, nous sommes dans une meilleure position pour fournir une thérapie éprouvée à plus de gens qui sont à risque d'accident vasculaire cérébral», conclut le Dr Giugliano.
Évaluer le risque d'AVC si vous avez afib: Le score
CHA2DS2-VASc
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Insuffisance cardiaque congestive: Signes et
symptômes de l’insuffisance cardiaque
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+ 1 point
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Hypertension: tension
artérielle au repos sur 140/90 mm Hg sur au moins deux occasions ou qui
prennent actuellement la pression artérielle
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+ 1 point
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Age: 75 ans ou
plus
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+ 2 points
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Diabète: le glucose
à jeun supérieure à 125 mg / dL ou la prise de médicaments
pour le diabète |
+ 1 point
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Stroke, ministroke, ou un caillot de sang dans les
poumons, la jambe, ou ailleurs dans
le corps; comprend toute l'histoire de l'absence de flux sanguin vers le cerveau |
+ 2 points
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Âge: 64 à 74 ans
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+ 1 point
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Catégorie Sexe: Femmes font
face à un risque plus élevé que les hommes
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