Tests de maladie cardiaque cachée
Sauf si vous avez des symptômes d'un problème cardiaque, un regard d’avertissement sous le capot est peu probable pour aider et pourrait même être nuisible.
Comme les hommes vieillissent, les maladies du cœur devient une plus grande préoccupation. En effet, les problèmes cardiaques peuvent développer sept à 10 ans plus tôt chez les hommes que chez les femmes. La moitié des hommes qui meurent soudainement d'une maladie cardiaque n’avait aucun signe d'avertissement. Les hommes craignent, à juste titre, qu'ils abritent une «crise cardiaque en attente de se produire» et se demander si les tests de haute technologie peuvent offrir des informations importantes ou au moins se rassurer.
Toutefois, les experts disent que la vérification d'un homme en bonne santé pour les maladies du cœur caché est généralement stérile. "Il est tout simplement jeter de l'argent et de temps dans le drain, et il ne parvient pas à sa destination», explique le Dr Sekar Kathiresan, directeur de la cardiologie préventive à Harvard affiliée à l'Hôpital général du Massachusetts.
En effet, un rapport consultatif publié en Mars 2015 l'American College of Physicians a exhorté les médecins à ne pas utiliser électrocardiogrammes (ECG) et l'exercice des stress tests pour vérifier les hommes ne présentant aucun symptôme de maladie cardiaque. Les autres grandes organisations médicales ont pris des positions similaires.
Voici ce que vous devez savoir pour avoir une discussion éclairée avec votre médecin et de prendre une décision de dépistage cardiaque intelligent.
Électrocardiogramme
Dans un ECG, de petites électrodes adhésives sont placées sur la poitrine pour enregistrer l'activité électrique de votre cœur. Peut-être parce électrocardiogrammes sont relativement peu coûteux, certains médecins de soins primaires les comprennent encore des examens médicaux de routine pour les hommes d'âge moyen et plus âgés.
Qu'est - ce que cela peut vous dire. Un ECG peut révéler des anomalies du rythme cardiaque, les dommages causés par une crise cardiaque précédente, ou une hypertrophie du cœur. Si les dépôts de gras ont rétréci l'un ou plusieurs de vos artères coronaires assez pour interférer avec la circulation du sang vers le cœur, un ECG peut détecter.
Exercice stress test
Dans un test de stress de l'exercice, l'objectif est de voir comment votre cœur effectue pendant l'activité physique-lorsque le muscle cardiaque exige plus de sang riche en oxygène. Le test est habituellement effectué avec vous exercer sur un tapis roulant ou vélo d'exercice pendant que votre fréquence cardiaque, la pression sanguine et la fonction cardiaque sont surveillés.
Les tests de stress avec ECG est l'approche la plus commune. Une variante, un test de stress nucléaire, prend des images pour montrer combien de sang est percolation dans le muscle cardiaque. Une autre variation-stress echocardio-graphy-chèques pour l'efficacité des chambres et des soupapes de pompage du cœur fonctionnent.
Qu'est - ce qu'il peut vous dire. Quel que soit le type de test de stress que vous subissez, l'objectif est similaire. Vous voulez savoir si les fonctions cardiaques normalement lorsque vous mettez des exigences supplémentaires à ce sujet. Si une ou plusieurs artères coronaires ont des blocages importants, il pourrait causer des douleurs à la poitrine ou d'autres symptômes, un rythme cardiaque ou la pression sanguine anormale, ou d'autres changements potentiellement dangereux dans la fonction cardiaque.
Si le résultat du test de stress est anormal, pas de panique: vous ne devez pas nécessairement une maladie cardiaque. La plupart des conclusions inquiétantes se révèlent être fausses alarmes-jusqu'à 75% d'entre eux, dans certaines études. Mais pour savoir, vous aurez besoin d'autres tests, et ceux comporter des risques médicaux supplémentaires et les coûts, sans parler de l'anxiété.
avantages incertains
Le plus grand défaut de dépistage de la maladie cardiaque avec un test ECG ou de l'exercice de stress est qu'il ne vous dit pas ce que la plupart des hommes veulent vraiment savoir: si vous aurez une crise cardiaque. Si rien ne se montre hors de l'ordinaire sur le test, il indique simplement que vous n'avez pas important rétrécissement des artères coronaires.
Voilà de bonnes nouvelles, mais il n'exclut pas la présence de dépôts «silencieuses» qui pourraient soudainement se rompre à l'avenir. "La plupart des crises cardiaques se produisent pas à cause de blocages graves, mais parce que les blocages que vous ne ramasser sur un test de stress se ouvrent et déclenchent un caillot," explique le Dr Kathiresan.
Les directives actuelles recommandent que les médecins utilisent les traditionnels facteurs-pas de risque cardio-vasculaire ECG et le stress des tests pour estimer le risque de maladie cardiaque chez les hommes sans symptômes et de recommander les prochaines étapes en fonction de cela. Les principaux facteurs sont l'âge, indice de masse corporelle, les antécédents familiaux, la pression artérielle, taux de cholestérol, et si vous fumez ou avez le diabète. Ceux-ci fournissent une évaluation plus précise du risque cardiaque que les tests de dépistage font.
Si le risque est plus élevé que vous voulez qu'il soit, l'adoption d'un mode de vie sain et de prendre des médicaments préventifs appropriés peut aider à réduire le risque. "Seuls deux types de médicaments sont prouvés pour réduire les risques de la première crise cardiaque-aspirine et des statines," explique le Dr Kathiresan. "Et si vous avez une pression artérielle élevée, l'abaissant a le même effet."
Coronary score calcique de l' artère: Le test de brisd' égalité
Lignes directrices disent toute personne ayant un risque de maladie cardiaque de 7,5% ou plus de 10 ans devrait envisager de prendre un médicament de type statine pour abaisser ce risque.Mais si vous êtes proche de ce seuil et n'êtes pas sûr de vouloir engager à prendre un médicament tous les jours pour la vie, le Dr Kathiresan dit, une procédure appelée calcium des artères coronaires (CAC) scan pourrait fournir un "tie-break" pour vous aider à faire la décision. Ce test utilise un bref, la tomographie à faible dose calculée (CT scan) pour localiser et mesurer les dépôts riches en calcium de plaque gras dans les artères coronaires.
Les mesures de la densité et la taille des grains sont utilisés pour créer un score numérique qui reflète l'importance des dépôts. Un score de calcium élevé pourrait, par exemple, augmenter votre coeur estimation du risque d'attaque de faible à modéré. Sur cette base, votre médecin peut vous conseiller de prendre une statine ou l'aspirine à faible dose quotidienne, si vous n'êtes pas encore le cas.
Comme pour tout type de test, l'analyse de calcium est livré avec des inconvénients:
• Avantage non éprouvé. Aucun grand essai clinique a démontré que d' avoir un balayage CAC conduit finalement à des changements dans vos soins qui empêchent des crises cardiaques.
• Des tests plus cardiaque. Un score élevé pourrait conduire à des tests supplémentaires comme l' angiographie, plus invasive, ce qui nécessite enfiler un cathéter jusqu'à vos artères coronaires pour injecter un colorant et ayant une autre x-ray pour trouver les blocages.
• Découvertes fortuites. Balayages de calcium révèlent souvent des taches dans vos poumons, les reins, ou d' autres endroits qui devraient alors être étudiés avec plus de tests.
• Out-of-pocket coûts. En fonction de votre couverture d'assurance maladie, vous pourriez avoir à payer la totalité du coût de l'analyse de l' ACE, qui va de l' ordre de 100 $ à plusieurs centaines de dollars.