Le paysage changeant des maladies cardiaques et les soins du diabète
De nouvelles lignes directrices et un nouveau point de nouvelles approches de traitement du diabète de drogue.
En ce qui concerne les dangers cardiovasculaires du diabète, les statistiques sont assez décourageant: environ les deux tiers des personnes atteintes de diabète de type 2 finissent par mourir d'une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Mais il y a des progrès à pied. lignes directrices récemment mises à jour et un nouveau médicament contre le diabète avec des avantages cardiaques avérés offrent la promesse de faire une brèche dans cette statistique dire. Et dans un clin d'œil à l'importance de la détection précoce, le Preventive Services Task Force des États-Unis a récemment recommandé que les adultes âgés de 40 à 70 qui sont en surpoids être projeté pour le diabète (voir «tests de dépistage du diabète»).
"Ceci est l'une des périodes les plus importantes dans le traitement du diabète dans la dernière décennie, comme on le voit l'épidémie d'obésité manifeste en plus de gens en développement du diabète», explique le Dr Benjamin Scirica, cardiologue à Harvard affiliée à hôpital Brigham and Women.
En chiffres
En Août 2015, l'American Heart Association (AHA) et l'American Diabetes Association a publié une déclaration conjointe synthèse des avancées les plus importantes à garder les maladies cardiaques à distance pour les personnes atteintes de diabète. Le document reflète les résultats de recherche clés de la dernière décennie et intègre les recommandations de traitement actualisé de chaque organisation.
Bon nombre des points saillants tournent autour des changements dans les objectifs de la pression artérielle, la glycémie, et le traitement du cholestérol chez les personnes atteintes de diabète. Par exemple, en gardant HbA1c (une mesure de sucre dans le sang) à 7% ou moins a été jugée supérieure pour la santé du cœur sur des niveaux plus élevés. A l'inverse, un seuil légèrement plus élevé de la pression artérielle de 140/90 millimètres de mercure (mm de Hg), au lieu de 130/80 mm Hg, est maintenant considérée comme acceptable. Cette modification découle de la preuve que des pressions plus basses provoquent parfois des effets secondaires qui l'emportent sur les avantages; cependant, ces recommandations peuvent changer à nouveau sur la base de données plus récente. La déclaration réitère également l'avis de la AHA directive 2013 sur la gestion du cholestérol pour traiter la plupart des gens qui ont le diabète avec modérée à forte dose statines.
Les progrès réalisés dans les médicaments
La plupart des gens nouvellement diagnostiqués avec le diabète doivent immédiatement prendre deux mesures pour contrôler leur taux de glycémie: faire des changements de style de vie (qui est, manger plus sainement et faire plus d'exercice pour perdre du poids), et prendre la metformine médicaments (Glucophage). Si votre taux d'HbA1c est toujours au-dessus de 7% au bout de quelques mois, votre médecin va probablement ajouter un autre médicament. En fonction de votre niveau de HbA1c et toutes autres conditions médicales que vous avez, votre médecin soit prescrire un second agent oral ou peut-être ajouter un médicament plus puissant, injecté comme l'insuline. Certains médicaments oraux pour le diabète tels que la pioglitazone (Actos) et la rosiglitazone (Avandia) peuvent ne pas être sûr si vous avez une insuffisance cardiaque. Mais un nouveau médicament appelé empagliflozin (Jardiance) semble réduire le risque global de mourir d'une maladie cardiaque de 38%. Cette réduction résulte apparemment de moins de gens hospitalisés pour insuffisance cardiaque, explique le Dr Scirica.
tests de dépistage du diabète
Les deux tests les plus largement utilisés pour dépister le diabète sont
• Un test sanguin à jeun
Vous ne pouvez pas manger ou boire pendant huit heures avant le test. Un niveau de 126 mg / dL ou plus signifie que vous avez le diabète.
• Un test de HbA1c
Cette valeur correspond à la concentration moyenne de sucre dans le sang au cours des deux à trois derniers mois. Pas de jeûne est nécessaire. Une lecture de 6,5% ou plus est classé comme le diabète.
Stratégies éprouvées et vrai
Il y a aussi des stratégies séculaires pour la gestion de vos facteurs de risque cardiovasculaire, affirme le Dr Scirica. «Êtes-vous un régime alimentaire principalement à base de plantes qui contient des fruits, des légumes et des graisses saines? Est-ce que vous obtenez 45 minutes d'un certain type d'activité physique de quatre à six fois par semaine? Les réponses à la fois devrait être oui. Sinon, figure comment faire des changements », explique le Dr Scirica. Ensuite, parlez-en à votre médecin si votre indice de masse corporelle, sucre dans le sang, la pression artérielle et le taux de cholestérol sont dans une fourchette saine pour quelqu'un de votre âge. Si vous ne disposez pas de diabète et sont en surpoids ou obèses, vous devriez être un dépistage du diabète au moins tous les trois ans, généralement en mesurant votre HbA1c ou le jeûne niveau de glucose.
Si vous souffrez de diabète, de discuter des options de traitement avec votre médecin. Sur la base de l'étude la plus récente, vous devriez demander si empagliflozin ou de médicaments similaires dans la même classe, comme canagliflozine (Invokana) ou dapagliflozine (Farxiga), peut être un bon choix pour vous, dit le Dr Scirica.