maladie de l'artère sous la ceinture
La maladie artérielle périphérique peut être débilitante et dangereuse.
Le plus souvent, le souci de l'athérosclérose (lorsque les dépôts gras bouchent les artères) se concentre sur les artères coronaires, qui servent le cœur. Mais les artères en dehors du cœur-les soi-disant périphériques artères-sont également vulnérables.
Lorsque vous êtes actif, vos muscles des jambes ont besoin d'oxygène supplémentaire. Mais les artères rétrécies dans les jambes ne peuvent pas fournir suffisamment de sang et de l'oxygène pour faire face à la demande. Le résultat est une douleur dans le mollet, la cuisse ou la fesse en marchant qui va avec le repos. Connu comme claudication, il est le symptôme classique de la maladie artérielle périphérique (PAD). Mais beaucoup de gens avec PAD soit ne présentent pas de symptômes ou les prennent pour un autre problème. En conséquence, PAD est souvent méconnue.
"C'est un problème, parce que les gens avec PAD ont presque certainement l'athérosclérose généralisée, ce qui les met à risque d'une crise cardiaque, accident vasculaire cérébral et une ischémie des membres aiguë," explique le Dr Marc Bonaca, un spécialiste en médecine vasculaire à Harvard affiliées Brigham et des femmes Hôpital. ischémie aiguë est semblable à une crise cardiaque, mais les blocs de caillot de sang une jambe artère rétrécie. Dans les cas graves, l'amputation peut être nécessaire. "Parce que les gens dépendent de leur mobilité pour fonctionner, une ischémie des membres aiguë peut être encore plus invalidantes qu'une crise cardiaque», note le Dr Bonaca.
Qui obtient PAD?
Les chances de PAD augmentent avec l'âge, à partir d'une prévalence d'environ 5% pour les personnes dans leurs années 60 à environ 25% chez les 80 ou plus âgés. Le tabagisme et le diabète augmentent considérablement le risque. D'autres facteurs qui contribuent à l'athérosclérose, comme l'excès de poids, l'hypertension artérielle et le cholestérol élevé, sont également plus fréquents chez les personnes atteintes PAD.
Pas tout le monde avec PAD a la douleur des crampes telltale quand ils marchent, exercice, ou monter les escaliers, mais beaucoup le font. D'autres signes de diminution du flux sanguin vers les jambes comprennent la peau qui est cool, brillant et glabre; jambe ou au pied des plaies qui sont lentes à guérir; et les muscles rétrécies.
PAD Détecter
Un test simple de bureau appelé indice de la cheville-brachial peut diagnostiquer PAD.L'utilisation d'un brassard spécial, le médecin mesure la pression du sang dans vos chevilles et la compare à la lecture de la pression sanguine dans vos bras, d'abord au repos, puis après une brève période d'exercice. Lorsque vos vaisseaux sanguins sont en bonne santé, les lectures doivent correspondre étroitement. Une grande différence entre le bras et les signaux de la cheville que le sang ne se déplace pas bien à travers les vaisseaux obstrués dans le bas du corps.
Si vous êtes un fumeur, cesser de fumer est la première priorité. Pour toute personne ayant PAD, l'exercice est crucial-pour deux raisons. Pour l'un, l'exercice peut aider à abaisser la pression artérielle et améliorer d'autres facteurs de risque qui contribuent au PAD. Mais un avantage important est d'améliorer votre capacité à fonctionner et faire des choses de tous les jours, explique le Dr Bonaca.
la formation d'exercice supervisé, dans lequel vous êtes surveillé tout en marchant sur un tapis roulant, obtient les meilleurs résultats. Mais peu de gens participent à cause des inconvénients et des dépenses (assurances généralement ne couvre pas cette thérapie).Donc, le travail avec votre médecin pour planifier un programme que vous pouvez suivre. La plupart conseillent aux gens de marcher tous les jours et d'augmenter la durée de leur fonction améliore. Prenez une pause lorsque vous ressentez une douleur, et recommencer quand il recule. La cohérence est importante parce que si vous arrêtez votre routine de marche, une grande partie de l'avantage peut aller, explique le Dr Bonaca.
Les médicaments pour PAD
Les médicaments pour gérer l'hypertension artérielle et le cholestérol élevé peut aider à réduire vos chances d'une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, ou un problème lié à la jambe. Votre médecin peut également recommander des médicaments anti-coagulation, y compris l'aspirine ou le clopidogrel (Plavix), pour réduire le risque de crise cardiaque ou un AVC. Ajout d'un nouveau médicament, vorapaxar (Zontivity), peut encore réduire ces risques, ainsi que le risque d'ischémie des membres aiguë et la nécessité d'une procédure pour rétablir le flux sanguin vers une artère de la jambe.
La plupart de ces procédures impliquent une angioplastie artère-ouverture avec un ballon ou un stent (tube de maille minuscule) pour maintenir le vaisseau ouvert. Les nouveaux appareils, y compris les ballons enduits de médicaments pour prévenir renarrowing, peuvent également être utiles. En général, les procédures pour traiter les blocages plus haut dans la jambe, dans l'aorte et l'artère iliaque (l'artère qui bifurque l'aorte et se nourrit dans l'artère fémorale, voir illustration), ont tendance à être plus efficaces que celles effectuées dans les petites artères la jambe, le Dr Bonaca note. Mais de nouveaux dispositifs pour ouvrir les artères sont sous enquête.