La graisse moins connu dans votre sang
De nouvelles preuves suggèrent que les triglycérides élevés jouent un rôle plus important dans les maladies du cœur qu'on ne le pensait.
Lorsque vous avez un test pour mesurer les graisses dans le sang (connu sous le nom d'un panneau de lipides), les deux nombres qui obtiennent le plus d'attention sont les niveaux de votre lipoprotéines de basse densité (LDL), ou «mauvais» cholestérol, et de haute lipoprotéines de haute densité (HDL), ou «bon» cholestérol. Des niveaux élevés de LDL (ainsi que de faibles niveaux de HDL) suivent de près le processus de l'obstruction des artères à l'origine de la plupart des cas de maladie de l'artère coronaire. Mais les triglycérides-type le plus courant de la graisse à la fois dans les aliments et dans la circulation sanguine-sont souvent une réflexion après coup, surtout à cause de leur pertinence pour les maladies cardiovasculaires a été incertaine.
Maintenant, plus de preuves suggèrent que les triglycérides peuvent être plus importants que HDL, explique le Dr Sekar Kathiresan, directeur de la cardiologie préventive à Harvard affiliée à l'Hôpital général du Massachusetts. "La plupart des personnes ayant des niveaux bas de HDL ont élevé de triglycérides: ils sont les deux faces d'une même médaille. Il semble maintenant que HDL bas peut juste être un marqueur de risque de maladie cardiaque. Le véritable facteur causal de l'athérosclérose dans cette paire peut être des triglycérides, " il dit.
HDL: Pas si bon, après tout?
Trois lignes de preuve appuient cette affirmation. Premièrement, si HDL élevé protège vraiment contre les maladies cardiaques, les personnes qui ont des mutations génétiques qui causent les niveaux de HDL élevés devraient avoir moins de crises cardiaques. Mais ils ne pas: ils sont tout aussi susceptibles d'avoir une maladie cardiaque que les personnes sans mutations de HDL-levant. Deuxièmement, au moins cinq grands essais cliniques qui ont cherché à augmenter les niveaux de HDL avec des médicaments ont échoué à risque de maladie cardiaque plus faible (bien que plusieurs autres essais sont en cours). Cela suggère que HDL peut être un simple spectateur et non pas le bon gars long supposé du monde lipidique.
Le troisième indice provient de récentes études génétiques par le Dr Kathiresan et ses collègues. On a constaté que les personnes qui ont des variations génétiques qui provoquent des niveaux de triglycérides plus élevés ont également un risque plus élevé de maladie cardiaque.
Les indices d'un gène cassé
Leur article le plus récent, publié dans le New England Journal of Medicine , cette année, axé sur les personnes ayant une mutation dans un gène connu comme APOC3. Lorsque ces fonctions de gènes normalement, elle soulève des triglycérides. Mais environ un 150 personnes aux États-Unis a une mutation qui désactive ce gène, explique le Dr Kathiresan. En conséquence, ces personnes ont exceptionnellement bas triglycérides valeurs-environ 65 à 70 milligrammes par décilitre (mg / dL), soit environ la moitié aussi élevé que le niveau de la moyenne américaine. Voici le kicker: les personnes ayant un gène défectueux APOC3 ont un risque 40% plus faible de maladie cardiaque par rapport aux personnes qui ont la version normale du gène. Les compagnies pharmaceutiques tentent déjà de créer un médicament pour imiter les effets de ces variants du gène triglycérides abaissement. "Peut-être que dans quelques années, nous aurons un nouveau traitement pour réduire les triglycérides qui peuvent également réduire le risque de crise cardiaque," explique le Dr Kathiresan.
En attendant, il y a beaucoup que vous pouvez faire si vous avez élevé de triglycérides. les changements de mode de vie peuvent vraiment faire une différence, le Dr Kathiresan souligne.
Pour abaisser les taux de triglycérides:
• Visez un poids santé. Si vous êtes obèse ou en surpoids, pour atteindre un poids corporel sain peut conduire vos triglycérides jusqu'à une plage normale. Dropping même seulement 5% à 10% de votre poids peut vous aider.
• Bougez. L' exercice régulier réduit les triglycérides.
• Choisissez les glucides à bon escient. Triglycérides se lever quand vous mangez beaucoup de glucides faciles à digérer comme le pain blanc, riz blanc, chips, céréales de petit déjeuner chargés de sucre et des boissons sucrées. Choisissez des grains entiers ou les aliments fabriqués à partir de quand cela est possible, et d'éviter les aliments avec beaucoup de sucre ajouté.
• Regarder les graisses. Réduisez les graisses saturées de la viande, du lait et autres produits laitiers, qui peuvent accroître les triglycérides. Essayez de manger des graisses non saturés à partir de plantes, des huiles et des poissons, qui apportent les triglycérides.
• Évitez l'excès d’alcool. La consommation modérée (un verre par jour pour les femmes, deux pour les hommes) peut être raisonnable. Mais des quantités plus faibles sont plus sûrs si vos triglycérides sont élevés.
Bien que les changements de style de vie sont la première ligne de défense, certaines personnes ont besoin d'aide supplémentaire. Plusieurs classes de médicaments, y compris les fibrates et la niacine, peuvent réduire les triglycérides, mais ils peuvent avoir des effets secondaires inquiétants et ne risque de maladie cardiaque non inférieure chez les personnes ayant un taux de cholestérol bien contrôlés. L'huile de poisson, qui est disponible sur ordonnance (Lovaza, Vascepa, Epanova) est probablement plus sûr et peut-être plus efficace. Mais les essais pour voir si ces huiles de poisson de prescription de risque de crise cardiaque inférieure sont encore en cours.
Quelle est trop élevé?
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Classification
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Niveau triglycéride *
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Ordinaire
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Moins de 150
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Borderline haute
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150-199
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Haute
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200-499
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Très haut
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500 ou plus
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* Les valeurs en milligrammes par décilitre (mg / dl)
Source: Programme National Cholesterol Education