Atteindre le cœur par une artère du poignet
L’angioplastie Artery ouverture par l'intermédiaire du bras est une bonne alternative à l'approche qui commence à l'aine.
Tous les vaisseaux sanguins mènent vers le cœur. Voilà l'idée de base derrière l'artère ouverture angioplastie. Un médecin insère un tube mince appelé cathéter dans un vaisseau sanguin majeur, doucement manœuvre à travers le vaisseau et dans le cœur, et utilise un ballonnet gonflable sur un fil pour ouvrir une artère coronaire bloquée, plaçant généralement un stent. La plupart des médecins aux États-Unis commencent angioplastie à l'artère fémorale, le grand navire au haut de la cuisse. Mais un nombre croissant de médecins ici suivent ce que leurs collègues européens et asiatiques font: commencer l'angioplastie par l'artère radiale du poignet. Cette approche est moins susceptible de causer des saignements et a d'autres avantages potentiels pour démarrer.
récupération plus facile
«Le principal avantage à l'angioplastie radiale est que la récupération est beaucoup plus facile», dit le cardiologue Dr Pinak B. Shah, professeur adjoint de médecine à la Harvard Medical School. "Immédiatement après la procédure, les gens sont capables de se lever et de marcher. Ils peuvent souvent rentrer à la maison le jour même et reprendre ses activités normales le lendemain," ajoute-il.
En revanche, après une angioplastie de l'artère fémorale, les personnes reçoivent soit un dispositif spécial de fermeture qui permet de fermer l'ouverture dans l'artère ou 20 minutes de ferme, une pression manuelle sur l'artère. Ils doivent ensuite rester immobile pendant au moins plusieurs heures. Cela peut être difficile pour les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire, insuffisance cardiaque, ou de la hanche ou de maux de dos.
L'approche fémorale essayé-et-vrai à l'angioplastie a des avantages. Il est une grande artère, ce qui rend le cathéter de manœuvre un peu plus facile. En outre, le navire mène directement à la heart.But chez les personnes qui sont très en surpoids, pour atteindre l'artère fémorale à travers les couches de graisse peut être difficile. Et l'intérieur du récipient peut être bouché par des dépôts de graisse, ce qui crée des obstacles pour les outils d'angioplastie. Dommages à l'artère fémorale au cours d'une angioplastie est rare. Mais parfois, le sang suinte inaperçu dans l'abdomen, ce qui peut être la vie en danger et peut nécessiter une transfusion ou une intervention chirurgicale, explique le Dr Shah.
Angioplastie de l'artère radiale
À l'aide de l'artère radiale pour accéder
le cœur au cours d'une angioplastie a certains avantages par rapport à l'approche de l'artère fémorale.
Illustration par Scott Leighton
Moins de saignements
Accès au cœur par l'artère radiale évite ces problèmes. Appuyez deux doigts sur votre poignet juste au-dessus de votre pouce et vous vous sentirez le pouls régulier de votre rythme cardiaque si l'artère radiale, qui se trouve près de la peau. Cela le rend un peu plus facile à atteindre, même chez les personnes qui sont en surpoids. En outre, les artères dans les bras sont beaucoup moins susceptibles de développer des dépôts de gras que les artères des jambes.
Avec l'artère radiale plus petite, tout saignement qui se produit est moins abondante et beaucoup plus facile à détecter et à toute épreuve. En outre, l'artère cubitale, qui longe la partie supérieure du bras, fournit une alimentation de secours de sang à la main. Enfin, les angioplasties radiales coûtent généralement moins cher, principalement parce qu'ils causent moins de complications hémorragiques et permettent aux gens de se lever et sortir de l'hôpital plus rapidement.
Moins courante en Amérique
Compte tenu de tous ces avantages, pourquoi sont moins d'un sur cinq angioplasties aux États-Unis fait à travers le poignet? La plupart des médecins praticiens ont été formés à l'approche fémorale et ne pas avoir une forte impulsion pour passer, explique le Dr Shah. Parce que l'artère radiale est plus petite et a plus de rebondissements, faire avancer un cathéter à travers elle exige de la pratique. Mais une fois que les médecins acquièrent de l'expérience avec l'approche du poignet, ils peuvent le faire aussi rapidement, sinon plus rapidement qu'une approche fémorale, explique le Dr Shah.
Introduite aux Pays-Bas au début des années 1990, les comptes d'angioplastie radiaux pour 60% à 70% des angioplasties réalisées en Europe et en Asie. À Harvard affiliée Brigham and Women 's Hospital, où le Dr Shah fonctionne, la plupart des angioplasties-jusqu'à 75% -sont maintenant fait par l'artère radiale, explique le Dr Shah, notant qu'il existe de grandes variations dans ces taux dans tout le pays, et même d'un hôpital à l'intérieur d'une seule ville. Pourtant, la plupart des grandes cliniques et centres universitaires qui fournissent des procédures cardiaques offrent une angioplastie de l'artère radiale.
Si votre médecin recommande une angioplastie, demandez si une angioplastie radiale serait approprié, conseille le Dr Shah. "Les seules personnes pour qui je pourrais hésiter à faire une angioplastie radiale seraient ceux de la maladie de Raynaud grave," dit-il. (Une condition rare, les causes des vaisseaux sanguins de Raynaud dans les doigts et les orteils pour affiner quand les gens sont froids ou sous stress.)
Parce que la situation de chacun est unique, suivez les conseils de votre médecin au sujet de la meilleure approche d'angioplastie pour vous, dit le Dr Shah.