Dites à votre dentiste au sujet de vos problèmes cardiaques
Certaines personnes atteintes de la maladie des valves cardiaques ont besoin de soins dentaires spéciaux.
Depuis près de 100 ans, les chercheurs ont étudié les liens possibles entre les maladies dentaires et les maladies cardiaques. Il est bien établi que les procédures dentaires peuvent conduire à l'infection dans certains types de maladies des valves cardiaques, un événement rare.
Ces dernières années, les chercheurs ont également émis l'hypothèse que la maladie parodontale (inflammation des gencives et des tissus mous qui soutiennent les dents) peuvent également augmenter le risque de maladie coronarienne (CAD) -le type le plus fréquent de la maladie cardiaque grave. Les maladies parodontales et CAD partager certains des mêmes facteurs de risque, et les personnes ayant de mauvaises dents et les gencives ont souvent mauvais cœurs.
La maladie parodontale est causée par plus de 500 micro-organismes différents qui vivent dans un biofilm difficiles à supprimer appelé plaque dentaire. Les adultes ont plus d'un milliard de bactéries vivantes dans leur bouche. La plupart de ces bactéries se trouvent dans l'espace peu profond autour de l'extérieur de la dent. poches plus profondes et plus profondes se développent comme la maladie parodontale progresse.
Le risque de maladie dentaire-prolifération de bactéries et autres insectes qui pénètrent plus profondément dans les gencives et les dents augmente avec l'âge.
Cependant, il n'y a aucune preuve convaincante que la maladie parodontale conduit à la CAO, un groupe d'experts réuni par l'American Heart Association (AHA) a conclu l'année dernière. Le panel a eu la tâche difficile d'examiner des preuves contradictoires des études d'observation, qui ne peut pas déterminer la cause et l'effet, et très peu d'essais cliniques qui fournissent des données plus difficiles sur le lien de causalité.
"Jusqu'à présent, les études qui ont montré une association entre les maladies cardiaques et les problèmes dentaires ne montrent pas que la maladie parodontale provoque des maladies cardiaques», explique le Dr John Da Silva, agrégé de clinique à la Harvard School of Dental Medicine.
La controverse continue
Que les études ne signifie pas de l'association entre les maladies dentaires et les maladies cardiaques ont cessé. Une étude récente publiée dans la revue Stroke, sur la base de la base de données de l'assurance nationale de Taiwan, a constaté que les personnes traitées pour la maladie parodontale présentaient un risque légèrement plus faible de la course sur une période de 10 ans que ceux dont la maladie dentaire est allé non traitée. Les chercheurs ont conclu que les soins dentaires réguliers empêchent la course, même si l'étude ne pouvait pas exclure d'autres explications pour les résultats (par exemple, que les personnes qui reçoivent des soins dentaires réguliers obtiennent également de meilleurs soins de santé en général).
Même s'il y a une association entre les maladies cardiaques et les maladies dentaires, affirme que les soins dentaires prévient les maladies cardiaques sont «injustifiées» , dit l'AHA.
risque faible de l'endocardite
L'American Heart Association et l'American Dental Association, une fois recommandé que les gens prennent des antibiotiques avant d'avoir des procédures dentaires au cours de laquelle les gencives ou les dents sont fourré, poussés ou tirés, ou dans laquelle les gencives ou la peau de la bouche peuvent être brisés. Mais ils ont changé qu'en 2007.
Le souci est que les saignements durant le travail dentaire peut vider les microbes dans le sang. En de rares occasions, qui peut conduire à une endocardite bactérienne, une infection de la paroi interne du cœur, explique le Dr Da Silva. Il peut endommager les valves cardiaques et conduire à d'autres problèmes graves. Bien que la condition est pas commun, il peut être difficile à éradiquer et peut parfois être mortelle.
Aujourd'hui, le cœur et les associations dentaires recommandent de prendre des antibiotiques avant le travail dentaire uniquement pour les personnes qui:
• ont une valve cardiaque artificielle (biologique ou mécanique)
• ont eu une endocardite bactérienne avant
• avoir une maladie cardiaque congénitale qui n'a pas encore été réparé, qui a été fixé avec un dispositif ou d'un matériau artificiel, ou qui a été fixé, mais provoque encore quelques problèmes
• ont reçu une transplantation cardiaque et ont développé un problème de valve.
La cardiomyopathie hypertrophique: ce que vous pouvez faire
Un diagnostic précoce peut prévenir les morts subites.
Savoir si vous êtes parmi celui de 500 personnes avec cardiomyopathie hypertrophique pourrait sauver votre vie, et pourrait empêcher la mort subite de quelqu'un que vous aimez.
En dépit de son nom long, cardiomyopathie hypertrophique (CMH) fait souvent les manchettes. Il est la raison la plus fréquente pour laquelle les jeunes athlètes, apparemment en bonne santé effondrement et meurent. Certains de ces décès auraient pu être évités si les individus connus qu'ils avaient un rapport étroit avec la même condition, explique le Dr Christine Seidman, professeur de médecine et de la génétique au Brigham and Women Hospital et de la Harvard Medical School.
"Les gens doivent savoir que, dans un grand pourcentage de cas, cela est une maladie génétique héréditaire," explique le Dr Seidman, dont l'équipe a découvert la première mutation génétique qui provoque HCM. «Lorsque nous reconnaissons que les individus ont cette maladie, nous pouvons aider à gérer leurs symptômes et à réduire leur risque de résultats vraiment dévastatrices comme la mort subite." Même si elle est une maladie génétique, HCM peut apparaître à presque toutes les étapes de la vie, de l'enfance à la vieillesse.
"Pendant de nombreuses années il a été estimé que si vous ne disposez pas des manifestations de HCM de 35 à 40 ans, vous auriez probablement jamais la maladie. Ce qui est faux», dit le Dr Seidman. «Nous savons maintenant que certaines des mutations entraînent des manifestations très tardives de HCM, après l'âge de 50 ans" Cela signifie que les tests génétiques ou des soins à vie de suivi est nécessaire.
HCM peut être silencieuse, jusqu'à ce qu'il ne
Beaucoup de gens avec HCM ne présentent pas de symptômes. Lorsque les symptômes se développent, ils comprennent l'essoufflement pendant l'exercice, des douleurs thoraciques, des palpitations cardiaques, des étourdissements, et parfois des évanouissements. Parfois, le premier symptôme est la mort subite.
Mais l'absence de symptômes ne signifie pas qu'il n'y a rien d'aller à l'intérieur du cœur. Ayant HCM signifie qu'il ya un épaississement des parois du ventricule gauche, la chambre le plus travailleur du cœur. Le ventricule gauche doit se détendre rapidement se remplir de sang riche en oxygène, puis, avec un timing parfait, d'un contrat avec force pour le propulser dans le corps. Dans presque tous les cas, Seidman dit, le pire épaississement est dans le septum, le mur entre les ventricules gauche et droit.
"Le sang doit couler au-delà du septum pour quitter le cœur», dit-elle. «Chez certaines personnes avec HCM, plus de 35% à 50% du temps, les résultats d'épaississement dans l'obstruction à l'écoulement vers l'extérieur du sang dans l'aorte." Il peut aussi y avoir des changements ou une interférence avec la valve mitrale séparant les chambres supérieures et inférieures du côté gauche du cœur, permettant au sang de fuite vers l'arrière.
HCM est nettement plus dangereux lorsque le flux sanguin est obstrué, mais le degré d'obstruction varie. Certaines personnes n’ont presque pas d'obstruction au repos, mais l'obstruction massive pendant l'exercice ou après un repas.
L’obstruction n’est pas le seul problème pour les personnes atteintes de HCM. Un ventricule gauche épaisse ne se relâche pas comme il devrait. Il maintient une pression trop forte sur le l'oreillette chambre cardiaque supérieur gauche qui essaie de combler le ventricule avec le sang et l'atrium s'étiré. Cela se traduit par la fibrillation auriculaire, un rythme cardiaque anormal.
HCM non traitée peut avoir trois résultats-pas mutuellement exclusifs:
• La mort subite cardiaque lorsque, de façon imprévisible, le rythme cardiaque devient irrégulière et anormalement rapide. Heureusement, cela est rare. Une personne avec HCM a un risque annuel de 1% de la mort subite d'origine cardiaque.
• Arrêt cardiaque.
• La fibrillation auriculaire, souvent associée à l'insuffisance cardiaque. La fibrillation auriculaire augmente le risque d'accident vasculaire cérébral.
En passant sur les mutations
Dr Seidman dit 70% des personnes avec un épaississement du ventricule gauche non expliquée par une autre maladie portent au moins un des plus de 1400 mutations connues pour provoquer HCM. Elle croit que la plupart, si pas tous les 30% restants susceptibles mutations HCM pas encore découvert.
Ce sont des mutations dominantes: une personne qui hérite un de ces gènes nuisibles de l'un des parents se développera HCM et a une chance de passer la mutation à ses enfants 50-50. Cela signifie HCM ne se frappe pas les individus. Il frappe les familles. La moitié des parents au premier degré-parents, frères et sœurs et d'une personne affectée d'enfants, probablement porteurs de la mutation.
Le mot clé ici est «probablement». Seuls les tests génétiques peuvent montrer si une personne porte la mutation, et seulement les tests cliniques peuvent montrer si une personne a HCM.
"Malheureusement, de nombreuses personnes ne viennent que pour nous quand un membre de la famille est mort de HCM», dit Seidman. "Il est donc très important que toute personne ayant HCM ont des membres de la famille au premier degré examiné cliniquement non seulement une fois, mais sur le long terme. Ou il devrait y avoir des tests génétiques pour déterminer avec certitude qui est à risque d'avoir ou de développer la maladie. C'est vraiment important."
Les tests génétiques peuvent être coûteux, et la couverture d'assurance varie. L'Association cardiomyopathie hypertrophique offre un soutien financier ainsi que des conseils aux familles qui envisagent des tests génétiques. Ce groupe sans but lucratif de défense des patients offre également un outil que les personnes HCM peuvent utiliser pour estimer le risque de mort subite cardiaque.
Les traitements HCM améliorent la quantité et la qualité de vie.
Bien que les personnes qui portent des gènes HCM sont à risque élevé de développer la maladie, mais pas tous. Toute personne portant des gènes HCM a besoin des tests réguliers pour trouver les premiers signes de la maladie, le traitement précoce peut changer le cours de HCM.
HCM et de l'athlétisme
Pour ceux qui HCM, mais pas de symptômes, en évitant pénibles activité particulièrement compétitifs athlétisme est essentielle. Parce que d'autres formes de maladie cardiaque réduisent la survie chez les personnes atteintes HCM, les personnes atteintes de cette maladie devraient réduire agressivement cardiaques facteurs de risque de la maladie. Et les personnes dont HCM a commencé à obstruer la circulation du sang dans le cœur, même si elles ne présentent aucun symptôme, devraient être particulièrement attentives à boire beaucoup d'eau et éviter les diurétiques à dose élevée et les médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins.
La thérapie médicamenteuse peut aider les symptômes de HCM de contrôle tels que l'essoufflement, des palpitations cardiaques, et gêne thoracique.
Lorsque le traitement médicamenteux ne suffit pas, la chirurgie peut être la meilleure option. Une procédure à cœur ouvert appelé myectomie enlève le tissu cardiaque en excès et soulage le flux sanguin obstrué. Pour les patients qui ne sont pas de bons candidats pour la chirurgie, ou qui préfèrent l'éviter, une technique appelée alcool septale utilise un cathéter pour injecter de l'alcool dans les artères sélectionnées alimentant la zone épaissie, tuant l'excès de tissu et de soulager l'obstruction.
la recherche passionnante est en cours. De nouveaux traitements sont en essais cliniques.Dr Seidman exhorte les gens avec une histoire de famille de HCM à participer. «Venez faire partie de ce processus", exhorte-elle.