Bypass mieux que stenting pour les diabétiques?
La chirurgie peut être une meilleure option pour certains avec cette condition.
Pour les personnes qui ont à la fois le diabète et plusieurs artères cardiaques bloqués, la chirurgie de pontage (réacheminement du flux sanguin autour d'une artère bouchée) peut avoir un meilleur résultat que le stenting (élargissement d'une artère du cœur en insérant un tube en treillis métallique appelé un stent à proximité du blocage). Une étude publiée dans un récent numéro du New England Journal of Medicine a révélé que la chirurgie de pontage a donné lieu à moins de crises cardiaques et de décès que stenting. Bypass a également réduit la probabilité d'allers-retours à l'hôpital pour fixer de nouvelles blocages.
Alors qu'est-ce sur le diabète qui peuvent faire la chirurgie invasive une meilleure option que le stenting moins invasive? "Patients dans diabétiques en particulier, avec de longue date sévère diabète sont plus susceptibles d'avoir une maladie coronarienne diffuse, ce qui signifie que de larges segments de l'artère coronaire sont rétrécies. Ce type de maladie est moins bien adaptée pour le placement d'un stent, et plus prête à passer par l'ensemble du segment malade », explique le cardiologue Dr Deepak Bhatt, professeur à la Harvard Medical School.
Bypass n'a pas battu stenting dans tous les sens, cependant. Bypass avait un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral que stenting. Alors, comment savez-vous quand bypass est la meilleure option?
«Il est important d'individualiser l'approche de la maladie coronarienne», dit le Dr Bhatt.«Certains patients sont mieux traités uniquement avec des médicaments. Pour d'autres, tels que ceux avec de multiples blocages dans les artères cardiaques, chirurgie de pontage est le meilleur choix. Même chez ces patients, s'il y a un risque très élevé d'accident vasculaire cérébral de la chirurgie, stenting peut être le choix dans l'ensemble mieux pour le patient, même si la chirurgie serait un traitement plus approprié pour les artères du cœur. pour les autres patients, tels que ceux avec un ou deux rétrécissements cœur de l'artère, stenting est le meilleur choix. Il y a aussi un groupe de patients pour lesquels une ou l'autre approche serait raisonnable, et il est en grande partie une question de préférence des patients dans cette circonstance ".