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Un régime de
type méditerranéen riche en fruits,
légumes, grains entiers, poisson maigre et de
volaille, huile d'olive, les noix et peut
offrir des
avantages pour la santé
vasculaire
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Recommandations mises à jour peuvent aider les gens qui ont eu un AVC ou d' AIT diminuer leurs chances d' une autre «attaque cérébrale».
Un premier coup se faufile souvent de façon inattendue. Mais pour les victimes d'AVC, la probabilité d'un caillot ou le cerveau purge subséquente occupe une place importante. Près d'un quart des courses annuelles 795.000 aux États-Unis sont des récurrences. De même, environ un tiers des personnes qui souffrent d'une attaque ischémique transitoire (AIT), souvent appelé un mini-AVC, peut aller sur d'avoir un AVC majeur dans un an.
Promesse de prévention post-AVC
En reconnaissance du potentiel de sauvetage pour diminuer les chances de récidive d'AVC, l'American Heart Association et l'American Stroke Association mai 2014 publié une version mise à jour de leur course et les lignes directrices de prévention TIA. "La nouvelle version fournit des lignes directrices plus claires pour les fournisseurs de soins de santé et traite de nombreuses situations qui étaient auparavant laissés sans précision», explique le Dr Lee Schwamm, professeur de neurologie et co-directeur de l'Institut de cardiologie, vasculaire et soins de l'AVC au Harvard- affilié au Massachusetts General Hospital.
A l'intérieur des nouvelles lignes directrices
la recherche fraîche et raffinée compréhension clinique recueilli dans les trois ans depuis la publication du document original en 2011 a donné naissance à plus de 50 nouvelles recommandations ainsi que des dizaines de mises à jour de normes existantes. Parmi les faits saillants est une nouvelle approche de la gestion de la pression artérielle qui cible un niveau inférieur à 140/90 mm Hg chez les patients non traités antérieurement, qui devrait commencer après les quelques premiers jours suivant un accident vasculaire cérébral. Il y a une plus grande attention sur l'intensification de contrôle du cholestérol tout en se déplaçant loin de lipoprotéines à faible densité spécifique (LDL) objectifs. Les lignes directrices préconisent également un meilleur dépistage de l'obésité et le diabète, y compris une nouvelle section sur le prédiabète.
Comme précédemment, les lignes directrices soulignent l'importance des choix de mode de vie dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux. Les recommandations nutritionnelles élargies soulignent un régime de type méditerranéen riche en fruits, légumes, grains entiers, poisson maigre et de volaille, huile d'olive et les noix, avec moins de dépendance sur les suppléments vitaminiques. Dr. Schwamm met de cette façon: "Mangez les choses à votre grand-mère reconnaîtrait que la nourriture, soit parce qu'ils sont venus d'une ferme ou ont pris un peu de temps pour se préparer." L'activité physique régulière et la gestion du poids sont également distingués en tant que facteurs clés de prévention.
Il convient de noter sur le front de médicaments sont améliorations dans l'utilisation de médicaments pour prévenir la formation de caillots. "Un tout nouveau groupe de diluants de sang a été démontré dans plusieurs essais pour être plus sûr que la warfarine pour prévenir les AVC, avec des taux de complications hémorragiques semblables ou inférieurs», dit le Dr Schwamm. Aussi apparaît comme un moyen efficace pour empêcher une deuxième course est la combinaison de l'aspirine et le clopidogrel (Plavix) pour des périodes allant jusqu'à trois mois, une thérapie qui a longtemps été utilisé après le placement des stents coronaires pour prévenir les crises cardiaques.
Domaines émergents de la recherche
Les experts ont également ajouté une nouvelle recommandation d'une étude de sommeil être considéré dans certaines personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral afin de diagnostiquer l'apnée obstructive du sommeil. Cette condition, caractérisé par des pauses répétées de la respiration pendant le sommeil, est fréquent chez les survivants d'un AVC et lié à la somnolence diurne, l'humeur et les problèmes de réflexion, moins bon fonctionnement quotidien et un risque plus élevé de mort.
Les interventions chirurgicales comme le pontage de l'artère carotide ou l'angioplastie et le stenting pour les artères cérébrales rétrécies ne sont pas recommandés pour la plupart des personnes sans symptômes. Contrairement à ces interventions, explique le Dr Schwamm, "thérapie médicamenteuse agressive est meilleur que nous ayons jamais pensé et encore améliorer."
Prendre un message d'accueil pour les victimes d'AVC
Pour les survivants d'un AVC et les personnes qui ont subi un AIT, le Dr Schwamm encourage fortement
des contrôles réguliers pour garantir que les conditions silencieuses telles que l'hypertension artérielle, taux élevé de cholestérol,
et le diabète sont correctement contrôlés. Il souligne également que les individus et les membres de la famille
besoin de connaître les signes avant-coureurs d'un AVC afin qu'ils puissent obtenir de l'aide médicale le plus rapidement possible.
Enfin, il conseille: «Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral ou TIA, rester à jour avec les nouvelles médicales sur les progrès dans la prévention et le traitement et discuter de ces nouveaux développements avec votre médecin pour obtenir la meilleure interprétation de la façon dont ils peuvent demander à vos soins.