Traitement de l'hypertension résistante
Les médicaments peuvent ne pas être suffisants pour réduire l'hypertension artérielle obstinée.
Environ la moitié des 67 millions d'Américains atteints d'hypertension artérielle sont incapables d'apporter leur tension artérielle à des niveaux souhaités avec des médicaments. Lorsqu'on prend les doses maximales tolérées d'au moins trois médicaments - dont l'un est un diurétique - ne fonctionne pas, on dit que ces personnes ont une hypertension résistante. C'est une grande préoccupation.
«Le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou d'insuffisance rénale double à chaque augmentation de 20/10 milligrammes de mercure [mm Hg], à partir de 115/75 mm Hg. Si votre tension artérielle est de 135/85 mm Hg, vous avez deux fois Le risque d'un événement cardiovasculaire par rapport à quelqu'un dont la tension artérielle est 115/75 », explique le Dr Randall M. Zusman, directeur de la division de l'hypertension à Harvard-affilié Massachusetts General Hospital.
Pourquoi les médicaments peuvent échouer
Beaucoup de gens ont besoin de trois médicaments ou plus pour contrôler leur tension artérielle. Avec plus de 200 médicaments de pression artérielle disponibles, dont 60 diurétiques et 15 bêta-bloquants, c'est beaucoup de combinaisons possibles. Il faut du dévouement pour trouver la combinaison qui fonctionne pour un individu.
Hypertension Zones de danger
«Il est difficile de générer un traitement efficace qui est exempt d'effets secondaires, mais il peut être fait. Vous devez utiliser des médicaments de différentes classes qui fonctionnent de différentes manières et ont des mécanismes d'action additifs ou synergiques», explique le Dr Zusman.
La dose d'un antihypertenseur doit être titrée (augmentée graduellement avec le temps). Certains médecins commencent un médicament à faible dose et retardent l'augmentation de la dose pendant des mois, de peur de causer des effets secondaires. Cela retarde simplement trouver une thérapie efficace.
«Quand un médicament ne produit pas l'effet désiré, la dose doit être augmentée à intervalles réguliers - peut-être chaque mois - jusqu'à ce que vous obteniez une réponse, ou jusqu'à ce que la tolérance maximale soit atteinte. Processus jusqu'à ce que le contrôle de la pression artérielle a été atteint ", explique le Dr Zusman. «Il faut parfois quatre, cinq, six ou même sept médicaments pour réussir.»
Traitements non médicaux
Changements de mode de vie peuvent également être nécessaires, si oui ou non les médicaments sont efficaces dans le contrôle de la pression artérielle. C'est parce que les médicaments anti-hypertensifs ne sont pas des balles magiques: leurs effets peuvent être émoussés par un régime qui est trop élevé en sel.
Perte de poids efficace - souvent une stratégie importante pour le contrôle de la pression artérielle réussie - peut également être contrariée par un régime alimentaire qui est trop élevé en calories. La bonne nouvelle est que l'exercice peut aider à la fois la perte de poids et la pression artérielle. «Même si vous ne perdez pas de poids, des activités comme la marche, la natation et le vélo réduiront votre tension artérielle», explique le Dr Zusman.
Nouveau traitement
Un nouveau type de traitement de l'hypertension résistante appelé denervation rénale est en cours d'essais cliniques. La technique consiste zapping nerfs clés autour de l'artère rénale avec des ondes radio émis par un cathéter qui est temporairement placé dans l'artère. Juste comment cette procédure abaisse réellement la pression artérielle n'est pas encore connu, mais il a produit des effets significatifs chez les personnes avec l'hypertension résistant aux médicaments. Chez certaines personnes, la dénervation rénale a également entraîné des améliorations substantielles du diabète, ainsi que de la pression artérielle.
Un vaste essai clinique de dénervation rénale vient de commencer aux États-Unis. Bien que les résultats ne seront pas disponibles pour quelques années, la procédure génère beaucoup d'excitation et d'optimisme. «Il s'agit d'une occasion de développer un traitement qui a le potentiel de fournir une réduction cliniquement significative-on l'espère permanente- de la pression artérielle», explique le Dr Deepak Bhatt, chef de cardiologie au VA Boston Medical Center affilié à Harvard et l'un des principaux Les enquêteurs du procès.
Chocolat thérapeutique
Une once par jour de chocolat noir avec une teneur en cacao de 70% ou plus peut produire une baisse de la pression artérielle.