Les douleurs musculaires causées par la statine
L'inconfort se résout généralement avec une dose plus faible ou une statine différente.
Un effet secondaire rare mais inquiétant de la prise d'une statine cholestérolémasante est la dégradation des tissus musculaires. Pour se prémunir, les gens qui prennent des statines ont souvent été avisés d'avoir régulièrement des analyses de sang pour repérer les niveaux croissants de la créatine kinase (CK), un sous-produit de la ventilation musculaire. Les médecins espèrent que les tests aideront à identifier les premiers stades de la rhabdomyolyse, la forme la plus sévère de la rupture musculaire, qui peut entraîner une insuffisance rénale et la mort (voir encadré).
Mais en mars, les tests CK recommandés par la FDA ne devraient être donnés qu'au début de la thérapie par statine ou si une douleur ou une faiblesse musculaire se développe. La rhabdomyolyse n'est pas prédite avec exactitude par des analyses sanguines de routine, ont-ils dit, et commune commune statine musculaire inconfort résout souvent avec une dose plus faible statine ou un changement à une autre statine.
Mais si vous développez des douleurs musculaires, votre médecin doit savoir, et votre CK doit être vérifiée, car la rhabdomyolyse, bien que rare, Peut être dangereux », explique le Dr Jorge Plutzky, directeur du programme de prévention des maladies vasculaires à Brigham et Women's Hospital, affilié à Harvard.
Comment les tests CK peuvent induire en erreur?
Dans le laboratoire de Brigham and Women's Hospital, un taux de CK de 308 est considéré comme la limite supérieure de la normale. Parce que les niveaux de CK peuvent varier largement, et la statine thérapie peut être si importante, les lignes directrices actuelles dire les niveaux de CK peut être jusqu'à 10 fois la limite supérieure de la normale chez les personnes sans symptômes avant la statine est arrêté. Cela signifie qu'un niveau CK de 3 080 serait acceptable. Cela effraie beaucoup de médecins.
"Il n'est pas rare de voir quelqu'un avec une CK modérément élevée de 500 à 600, dont le médecin a arrêté leur thérapie par statine et les a envoyés à notre clinique de prévention des lipides au Brigham. Donc même sans la thérapie par statine, certaines de ces personnes ont des niveaux élevés de CK ", explique le Dr Plutzky.
"Si la personne n'a pas de douleurs musculaires, et il ya de bonnes raisons de prendre une statine, nous recommandons qu'ils reprennent le traitement. Nous voulons être sûr qu'ils ne vont pas sans médicaments potentiellement sauver la vie, surtout si elles ont eu une crise cardiaque. "
À propos de rhabdomyolysis
Bien que certains utilisateurs de statine puissent se demander si leurs muscles achyques signifient qu'ils ont cette affection redoutée, les symptômes réels de la rhabdomyolyse - douleur sévère dans le corps, faiblesse musculaire sévère et urine de couleur de cola - laissent peu de doute que quelque chose est terriblement faux.
Le risque de rhabdomyolyse est augmenté par l'utilisation concomitante de certains médicaments, notamment les médicaments contre le VIH, la cyclosporine et les fibrates hypolipidémiants.
Il peut également se produire comme un sous-produit de traumatisme musculaire, comme quand une personne âgée vivant seul passe out ou tombe, et ne se trouve pas pendant des heures ou des jours. La pression de rester immobile sur le muscle décompose. Les protéines musculaires, appelées myoglobines, fuient dans la circulation sanguine et peuvent endommager les reins.
Heureusement, la rhabdomyolyse est rare. «La grande majorité des gens sur les statines se portent très bien et n'ont jamais une augmentation de la CK ou des douleurs musculaires», explique le Dr Plutzky. «Les statines ont un énorme potentiel de sauvetage. Si vous êtes à haut risque de maladies cardiovasculaires, il serait malheureux de s'en passer.
Problèmes de douleur musculaire
La majorité des personnes qui prennent des statines ne se plaignent pas. Bien que le taux d'abandon dans les essais de statines soit d'environ 5%, dans le monde réel, le taux d'abandon peut être de 10% à 15%. Beaucoup de ces personnes n'ont jamais élevé des niveaux de CK.
Dans les essais contrôlés par placebo, un pourcentage significatif de ceux qui ont interrompu leur médicament en raison des effets secondaires ont effectivement pris la pilule placebo. Qu'est-ce que cela signifie?
«Ce n'est peut-être pas la statine qui cause des effets secondaires, ou bien elle peut être due à une statine particulière», dit le Dr Plutzky.
Les effets secondaires disparaissent souvent avec une dose plus faible ou une statine différente. Parfois, la fréquence de la dose peut être réduite à tous les deux jours, un régime qui peut encore produire un abaissement significatif de LDL.
Une option plausible mais non prouvée consiste à prendre de la coenzyme Q10 (CoQ10) en vente libre pour aider à remplacer une enzyme appauvrie par les statines. Bien que la CoQ10 n'empêche pas les niveaux de CK de monter, les défenseurs disent qu'elle soulage et empêche la douleur musculaire. «La preuve en faveur de CoQ10 est anecdotique, mais il ne sera probablement pas vous blesser, et peut vous permettre de continuer à prendre vos statines», dit le Dr Plutzky.