Votre cœur est assez sain pour la chirurgie?
Si vous êtes à risque de maladie cardiaque, vous devrez peut – être des tests supplémentaires avant un remplacement de la hanche ou d'une autre intervention chirurgicale majeure.
Toute chirurgie, même des interventions mineures, comme la suppression de la cataracte, implique une certaine quantité de stress. Les personnes confrontées à la chirurgie pourraient subir un stress émotionnel lié à leur maladie ou condition, souvent associée à des préoccupations au sujet de leur récupération.
Certaines des chirurgies non cardiaques les plus courantes effectuées chez les personnes âgées, comme un remplacement de la hanche ou le retrait de la vésicule biliaire, peut aussi mettre le stress physique sur le cœur. Anesthésie et l'opération elle-même peut provoque des changements dans la fréquence cardiaque et la pression artérielle ainsi que démasquent maladie cardiaque non diagnostiquée auparavant.
"Une intervention chirurgicale majeure comme un remplacement de la hanche peut également impliquer une perte de sang, ainsi que le déplacement de fluide dans et hors de la partie du corps affectée par l'opération. Les deux peuvent insister sur l'ensemble du système cardio-vasculaire», dit le cardiologue Dr Brendan Everett, professeur adjoint de médecine à la Harvard Medical School. Ce stress supplémentaire peut augmenter le risque de complications pendant et après la chirurgie.
Dégagement pour la chirurgie
Pour éviter de tels problèmes, un chirurgien peut vous demander d'obtenir «autorisation pour la chirurgie" d'un autre médecin, habituellement votre fournisseur de soins primaires. Toutefois, le terme «autorisation» peut être trompeur, dit le Dr Everett. Personne ne peut garantir que vous ne serez pas avoir des complications. L'évaluation est plus comme une évaluation des risques. Votre médecin déterminera si vous avez besoin des tests spéciaux pour mieux comprendre votre risque.
La clairance est pas un facteur dans urgence ou urgentes chirurgies, qui doivent être faites dans les 24 heures. Mais obtenir l'autorisation est de routine pour ce que les médecins se réfèrent à des chirurgies électives comme. Ceux-ci comprennent des procédures telles que le remplacement de la hanche ou du genou qui peut être prévue dans une fenêtre beaucoup plus longtemps. (La chirurgie elle-même n’est pas toujours un choix, mais dans une certaine mesure, vous pouvez choisir le moment de l'avoir.) Dégagement est également logique pour de nombreuses chirurgies liées au cancer, qui sont sensibles au facteur temps, mais un peu flexible, explique le Dr Everett. "Par exemple, quelqu'un a récemment diagnostiqué avec le cancer du poumon peut subir une intervention chirurgicale la semaine suivante ou jusqu'à quatre semaines plus tard. C'est un laps de temps raisonnable pour évaluer le risque cardiaque d'une personne et de prendre des mesures pour être sûr que la personne peut subir en toute sécurité l'opération. "
Faible - vs. Chirurgie à haut risque
Les deux principaux facteurs médecins considèrent pour la clairance chirurgicale sont la nature de la procédure et la santé globale du patient. Les procédures à faible risque comprennent l'élimination de la cataracte et les chirurgies esthétiques, ainsi que la plupart des chirurgies sur les mains ou les pieds. Risque élevé ou une intervention chirurgicale majeure comprend des opérations qui ouvrent le crâne, la colonne vertébrale, la poitrine ou l'abdomen, ou sont faites pour remplacer un grand joint (comme une hanche, du genou ou l'épaule).
Si vous avez été diagnostiqué avec une forme quelconque de maladie cardiaque, votre cardiologue est dans la meilleure position pour évaluer votre risque pendant tout type de chirurgie. Mais si vous ne l'avez pas reçu un diagnostic de maladie cardiaque, mais avoir des facteurs de risque, tels que le taux élevé de cholestérol élevé la tension artérielle ou? Les procédures à faible risque ont mis très peu de pression sur le cœur et le risque de complications est minime. Mais si vous avez besoin d'un remplacement de la hanche, votre chirurgien orthopédiste peut vous référer directement à un cardiologue ou à votre médecin de soins primaires, qui peuvent alors vous référer à un cardiologue pour une évaluation spécifique à cœur.
Évaluation de l'exercice
Le but est de détecter toute maladie coronarienne non diagnostiquée. «Je vais poser des questions prudentes au sujet de combien l'exercice quotidien d'une personne fait, et utilise l'examen physique pour vérifier tous les souffles cardiaques qui pourraient indiquer un problème de valve cardiaque», explique le Dr Everett. Les personnes qui ont besoin d'un remplacement de la hanche ont souvent du mal à marcher, mais ceux qui sont capables de nager ou monter un vélo stationnaire sur une base régulière, sans symptômes thoraciques sont susceptibles d'être à faible risque de complications cardiaques de leur chirurgie.
Les personnes dont l'activité est sévèrement limitée, par exemple, par l'arthrite peuvent avoir besoin d'un test de stress pharmacologique. Pour ces tests, vous recevez un médicament dans une veine dans le bras suivie par des images du flux sanguin vers le muscle cardiaque. Cela peut révéler cachés blocages des artères coronaires. Si ces blocages sont détectés, un cardiologue serait alors aider à créer un plan pour minimiser les risques lors de la chirurgie.
Une autre question qui pourrait se poser implique quotidiennement l'aspirine à faible dose, que beaucoup de personnes âgées prennent pour prévenir une crise cardiaque. Parce que l'aspirine peut augmenter le risque de saignement, de nombreux chirurgiens conseillent à leurs patients d'arrêter de prendre une semaine avant la chirurgie, mais les gens souffrant de maladies cardiaques devraient d'abord vérifier avec leurs cardiologues.