Traiter les artères rétrécies dans le cou
Les options comprennent la chirurgie, stenting, ou des médicaments. Ce qui est bon pour vous?
L'accumulation de graisse, de cholestérol et d'autres dépôts sur les parois des artères peut bloquer la circulation du sang riche en oxygène aux organes et aux tissus de l'organisme. Quand les sabots se développent dans les artères coronaires, le résultat peut être un infarctus du myocarde. Mais quand les obstacles se développent dans les artères carotides du cou, le risque principal est l'attaque cérébrale (AVC). Plaque dans une artère carotide peut causer un accident vasculaire cérébral en bloquant le flux sanguin vers une partie du cerveau, ou en brisant lâche et bloquer complètement un navire plus petit dans le cerveau. Les symptômes d'un AVC en attente font généralement appel à un traitement pour réduire le risque.
Endartériectomie contre stenting carotidien
Dans une endartériectomie (à gauche), l'artère est ouverte et la plaque retirée. Dans la carotide stenting (à droite), la plaque est poussée de côté et l'artère tenue
ouvrir avec un stent.
Les traitements chirurgicaux
Une option appelle à l'ouverture de l'artère et le retrait du-une plaque procédure chirurgicale connue sous le nom endartériectomie. "Endartériectomie carotidienne est l'étalon-or pour le traitement de sténose carotidienne," explique le Dr Michael Belkin, professeur de chirurgie à Harvard affiliée à hôpital Brigham and Women. Pour les meilleurs résultats, il est essentiel de faire de la chirurgie uniquement sur les personnes ayant les meilleures chances de profit. Les premiers candidats comprennent les personnes qui ont une artère qui est plus de 50% bloqué et qui éprouvent des symptômes de l'AVC-like. Pour les personnes sans symptômes, l'opération peut être recommandée si elles ont un blocage de plus de 80%, mais pas d'autres problèmes de santé majeurs.
Les symptômes d'un AVC en attente
Demandez à quelqu'un appeler le 911 immédiatement si vous avez un de ces symptômes:
• la faiblesse ou de la perte de la sensation d'un côté de votre corps soudain
• perte soudaine de la vision dans un ou les deux yeux
• des changements soudains dans la parole
«Si vous faites cette opération chez les personnes sans symptômes ou qui sont très âgées avec d'autres problèmes médicaux, vous pourriez ne pas obtenir de bons résultats», explique le Dr Belkin. En outre, l'opération délicate atteint son taux de réussite le plus élevé quand un chirurgien très expérimenté est à la barre.
Une option moins invasive appelée artère carotide stenting (CAS), consiste à insérer un cathéter dans une artère dans l'aine, le faire avancer à l'artère carotide, l'ouverture du blocage d'un ballon, et en laissant derrière une cage métallique (endoprothèse) à maintenir l'artère ouverte. Un inconvénient de CAS est que le fait de pousser le cathéter vers l'avant peut déloger les petites particules de plaque, qui peuvent échapper au cerveau et causer un accident vasculaire cérébral, bien que l'utilisation de filtres à mailles comme dans l'artère réduise ce risque. La chirurgie libère moins de particules, car l'artère est serrée avant l'opération et le débit sanguin vers le cerveau est dévié si un tube connu comme un shunt. Du côté positif, CAS met moins de stress sur le cœur est si souvent une meilleure option pour quelqu'un incapable de tolérer une intervention chirurgicale majeure.
Ni endartériectomie ni stenting arrête la progression de la maladie artérielle, donc un futur blocage dans l'artère ou stent (connu sous le nom de resténose) est une préoccupation. Toutefois, le taux de resténose à la fois des procédures semble être inférieure à 6% -Far moins on pouvait s'y attendre sans traitement.
Le choix d'un traitement
Pour certaines personnes, ni option est appropriée parce que les risques de la chirurgie peuvent l'emporter sur le bénéfice probable, dit le Dr Belkin. Pour eux, des modifications et des médicaments pour prévenir la course de style de vie peuvent être une option plus prudente. Merci à un régime amélioré qui combine les médicaments antiplaquettaires avec les statines et les médicaments hypotenseurs, un traitement non chirurgical est plus efficace que jamais.
La consultation d'un spécialiste est certainement la première étape si vous avez été diagnostiqué avec un blocage dans les artères carotides. Si votre médecin vous considère comme un bon candidat pour les deux endartériectomie ou d'une procédure de stenting, demandez-lui recommander un centre médical où l'opération est effectuée souvent (au moins une fois par semaine) par des équipes expérimentées. Posez les questions spécifiques de chirurgien, comme «Combien de ces procédures vous effectuez-vous chaque année?" et "Comment bien vos patients font ensuite?" Ce sont des questions difficiles, mais ils sont importants dans votre processus de prise de décision en tant que patient autonome.