stent vasculaire maintenant, stable plus tard?
Un stent pendant que vous êtes stable peut empêcher des soins urgents.
Pour certaines personnes souffrant d'une maladie coronarienne stable (CAD), ayant un stent ou stents mis en maintenant avec un traitement médical standard réduit significativement le besoin d'interventions d'urgence plus tard, par rapport au traitement de la coronaropathie stable avec médicaments seuls. Telles sont les principales conclusions d'une étude connue sous le nom FAME 2 publiés récemment dans le New England Journal of Medicine. "Je crois que les conclusions, car ils reflètent la pratique quotidienne: Si un patient a un blocage sévère vu lors d'une (procédure spéciale appelée) cathétérisme cardiaque et il est laissé seul, leur risque de revenir dans une situation d'urgence est accrue», dit Dr. Deepak Bhatt, professeur de médecine à la Harvard Medical School.
CAD et stenting
une maladie coronarienne stable (CAD) se réfère à un rétrécissement ou des blocages dans les artères cardiaques qui entraînent des symptômes tels que la douleur thoracique durant un effort physique. Parfois, il n'y a pas de symptômes du tout. Ceci est différent de CAD instable, comme des douleurs thoraciques au repos ou une crise cardiaque. CAD stable, en une proportion de patients, elle devient instable.
Le traitement médical dans l'écurie CAD vise à améliorer les symptômes. Certaines formes de thérapie médicale, tels que les médicaments réduisant le cholestérol appelés statines-sont prescrits pour réduire le risque d'une crise cardiaque. Lorsque les médicaments ne sont pas fait le tour ou lorsque les médicaments sont causant trop d'effets secondaires à continuer de les prendre, les médecins peuvent soulager vos symptômes avec stenting-élargissement de l'artère du cœur en insérant un tube (stent) à la zone rétrécie pour améliorer la circulation sanguine. Le stent est généralement revêtue d'un médicament qui aide à maintenir l'artère de se rétrécir à nouveau.
Candidats
Déterminer quand un stent est nécessaire dans quelqu'un avec CAD stable et lorsque les médicaments et le mode de vie sain sont toujours adéquats peut être difficile. "Cette décision peut être très complexe et dépend de la sévérité des symptômes», explique le Dr Bhatt. "Nous considérons que le niveau d'activité désiré de l'individu (active ou sédentaire), le type et le nombre de blocages dans l'artère, et la présence ou l'absence d'autres conditions médicales, telles que la faiblesse du muscle cardiaque», explique le Dr Bhatt. Dans l'étude NEJM, stenting traitement médical ainsi diminué le taux d'interventions d'urgence pour les personnes atteintes CAD stable et au moins un blocage qui restreint le flux sanguin. Parmi les patients ayant des blocages qui n'affectent le flux sanguin, le traitement médical seul a donné lieu à un excellent résultat.
Après stenting
Si vous faites subir stenting, il n'y a aucune garantie que vous vous sentirez mieux après. «Si les symptômes étaient dus au rétrécissement de l'artère cardiaque, le stent devrait provoquer un soulagement considérable," explique le Dr Bhatt. "S'il n'y a pas d'amélioration, les symptômes étaient probablement de quelque chose d'autre. Parfois, il est impossible de savoir à l'avance qui va améliorer et qui ne sera pas."