Qu'est-ce que vous devez savoir sur: Les derniers anticoagulants
Pour les personnes qui sont à risque de caillots de sang et ont besoin d'un anticoagulant (également appelé un diluant du sang), la warfarine (Coumadin) a, jusqu'à récemment, le seul médicament oral disponible. Il a reçu l'approbation de la FDA en 1954. Il n’est pas particulièrement cher, et il est généralement efficace.
Mais il y a des problèmes avec la warfarine. Le dosage de la warfarine est compliqué. Les caillots sanguins peuvent se former si la dose est trop faible, et les saignements peuvent survenir si la dose est trop élevée. "Représente la warfarine pour la plupart des hospitalisations d'urgence chez les adultes âgés de plus de 65 ans pour les effets indésirables des médicaments», explique le Dr Sam Goldhaber, professeur Harvard Medical School et une autorité sur l'anticoagulation.
Donc, les personnes qui prennent de la warfarine ont besoin des tests sanguins fréquents pour voir si la dose doit être ajustée. En outre, la warfarine prend cinq à sept jours pour devenir pleinement actif comme anticoagulant. Enfin, il provoque d'autres effets secondaires en plus de saignements, surtout la perte de cheveux, fatigue, et un sentiment de froid.
New Kids on the Block
Récemment, la FDA a approuvé Anticoagulants alternatives pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux dans la fibrillation auriculaire: dabigatran (Pradaxa) en 2010, le rivaroxaban (Xarelto) en 2011, et apixaban (Eliquis) à la fin de 2012. "Les nouveaux médicaments sont soit aussi efficace ou plus efficace dans la prévention accident vasculaire cérébral et ont un taux réduit de saignement dans le cerveau », explique le Dr Goldhaber. En Novembre 2012, le rivaroxaban a également été approuvé par la FDA pour traiter la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire. Le rivaroxaban est un médicament une fois par jour par voie orale pris au dîner.
A la différence de la warfarine, les nouveaux médicaments sont immédiatement actives dans les deux heures. En outre, ils ne nécessitent pas de réglage de la dose. Ils viennent en doses fixes, sans surveillance de laboratoire nécessaire. En d'autres termes, ils sont beaucoup plus pratique.
Les nouveaux médicaments ne présentent plusieurs inconvénients. L'un est le prix; les alternatives sont autant que 15 fois plus cher que la warfarine. Un autre inconvénient est que les alternatives sont hors de votre système plus rapide que la warfarine. Cela signifie que votre risque de développer un caillot de sang augmente plus rapidement si vous manquez une dose que ce qui serait vrai si vous avez oublié de prendre une pilule de warfarine. Enfin, vous ne pouvez pas inverser rapidement les effets des médicaments alternatifs comme vous pouvez avec la warfarine, ce qui pourrait être dangereux si vous êtes saignement en raison d'une blessure.
Mettez la drogue?
Donc, si vous passer à l'une des médicaments de remplacement si vous êtes déjà stable sur la warfarine? "Pour les nouveaux patients, toutes les grandes lignes directrices recommandent les nouveaux médicaments comme la meilleure option pour commencer anticoagulation," explique le Dr Goldhaber. "Si vous changez les patients prenant de la warfarine aux nouveaux médicaments dépend de la façon dont ils restent dans la gamme thérapeutique ciblée de la warfarine. Elle dépend aussi de savoir s'ils se sentent gênés par le sang attire et l'ajustement de la dose de warfarine, et si elles sont ayant des effets secondaires de la warfarine. Mais au moins théoriquement, les nouveaux anticoagulants oraux offrent des avantages majeurs sur la warfarine ".