AVC après une crise cardiaque: Quel est le risque?
Voici ce que les survivants de crise cardiaque doivent savoir pour réduire leur risque d'accident vasculaire cérébral futur.
Tout d'abord, les bonnes nouvelles: Le taux de crises cardiaques pour la première fois a chuté de près de la moitié dans les 25 dernières années. Et les taux de survie de crise cardiaque ont bondi, grâce à l'amélioration des traitements. Les mauvaises nouvelles? Comparativement aux personnes sans une telle histoire, les survivants de crise cardiaque non seulement face à un risque plus élevé d'une seconde crise cardiaque, ils sont aussi plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral.
Le risque d'AVC est plus élevé dans la première année suivant une crise cardiaque, en particulier pendant le premier mois. Après un an, cependant, seul le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique reste élevée, selon l'étude dans le Juillet 2016 AVC qui a suivi plus d'un quart de million crise cardiaque survivants sur une période de 30 ans. (Voir «Types d'AVC: Obstruction vs. Saignements" pour une amorce sur les différents types.)
Le risque d'AVC accru est pas surprenant, étant donné que les crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux ischémiques ont risque presque identiques facteurs, à savoir l'hypertension artérielle, le diabète, taux de cholestérol malsains, le manque d'exercice, l'obésité et le tabagisme. Mais d'autres facteurs peuvent également entrer en jeu.
Caillots Traveling
A particulièrement mauvaise type de crise cardiaque se produit lorsqu'un caillot se forme et bloque complètement le flux sanguin vers une partie du muscle cardiaque. Cela peut endommager ou cicatrice du ventricule gauche, principale chambre de pompage du cœur. "En conséquence, le cœur ne peut pas se contracter normalement, ce qui peut causer un caillot de sang pour former», explique le Dr Louis Caplan, professeur de neurologie à Harvard affiliée Beth Israel Deaconess Medical Center. Ce nouveau caillot peut alors se déplacer dans la circulation sanguine et se loger dans une artère qui alimente une partie du cerveau. Ces coups soi-disant cardioembolique ne sont pas communs dans ce cadre, se produisant dans environ 3% à 4% des survivants de crise cardiaque, habituellement dans les 30 jours de la crise cardiaque. Mais la possibilité est un rappel des raisons pour lesquelles les gens ont besoin d'une évaluation complète de découvrir et de traiter tous les facteurs qui contribuent à prévenir les problèmes cardiovasculaires à l'avenir, explique le Dr Caplan.
Saignements Rare mais risqué
Pendant ou après une crise cardiaque, beaucoup de gens ont une procédure pour rouvrir l'artère bloquée (angioplastie), et d'insérer un tube grillagé minuscule (stent) pour soutenir l'artère ouverte. Ensuite, ils prennent un ou plusieurs médicaments pour prévenir la formation de caillots à l'intérieur du stent, généralement l'aspirine et le clopidogrel (Plavix) ou plus puissantes options, jusqu'à un an et parfois plus.
Cependant, ces médicaments augmentent le risque d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, y compris des saignements. Ceci explique probablement pourquoi, comme l'étude de l'AVC récente a montré, les gens sont confrontés à deux fois le risque d'une hémorragie intracérébrale au cours de la première année après une crise cardiaque. Mais gardez à l'esprit que ces événements sont très rares. Même lorsque doublé, le risque est encore faible. Pendant ce temps, les actions anti-coagulation des médicaments aident à prévenir une autre crise cardiaque, ce qui est beaucoup plus probable qu'un accident vasculaire cérébral hémorragique.
Pour les survivants de crise cardiaque, le message principal est de vous assurer que vous êtes au courant de tous vos risques personnels et de les traiter (voir «Top 5 façons de prévenir les AVC»). Et assurez-vous de connaître les signes avant-coureurs d'un AVC; voir www.health.harvard.edu/fast.
Types d'accident vasculaire cérébral: Obstruction vs. Bleeding
Tous les accidents vasculaires cérébraux résultent d'une lésion d'un vaisseau sanguin qui limite le flux sanguin vers une partie du cerveau. Sans un apport constant d'oxygène et de nutriments fournis par le sang, les cellules du cerveau commencent à mourir. Les dommages résultant peut laisser une personne incapable de bouger, de parler, de sentir, de penser, de voir, ou même reconnaître d'autres personnes. Accidents vasculaires cérébraux ischémiques représentent environ 80% de tous les accidents vasculaires cérébraux; les autres 20% sont des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques.
• Accidents vasculaires cérébraux ischémiques se produisent quand une artère alimentant le cerveau est bloqué par un caillot de sang. Si les formes de caillots dans le cœur et se déplace vers le cerveau, il est appelé un accident vasculaire cérébral cardioembolique. Un accident vasculaire cérébral thrombotique, un caillot se forme dans une artère irriguant le sang au cerveau, habituellement après que l'artère a déjà été réduit par la plaque-fond de la matière grasse chargée qui accumule dans les parois artérielles.
• Coups hémorragiques, également connu sous les coups de saignement, se produisent quand un vaisseau sanguin juste à l’extérieur ou dans les fuites du cerveau ou des ruptures. La plupart sont des hémorragies intracérébrales, ce qui signifie le saignement se produit à l'intérieur du cerveau. D'autres sont hémorragies sous-arachnoïdiennes, qui se produisent entre le crâne et le cerveau. Certaines d'entre elles résultent d'un anévrisme un faible, la zone bombée d'un vaisseau sanguin.