Nouvelle approche de la maladie cardiaque de combat
Les médecins tentent de réduire l’inflammation à réduire le risque de crise cardiaque.
La meilleure protection contre les crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux est de cibler certains facteurs de risque avec des médicaments et des changements de style de vie. En cessant de fumer, contrôler l'hypertension artérielle, la diminution du cholestérol sanguin élevé et les niveaux de sucre dans le sang élevé, et de perdre livres supplémentaires, beaucoup de gens peuvent réduire considérablement le risque de développer l'athérosclérose, une maladie qui peut bloquer les artères et conduire à une crise cardiaque ou un AVC.
Mais ces interventions ne sont pas toujours assez pour prévenir les crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux. Voilà pourquoi les chercheurs ciblent l'inflammation, un processus de blessure lutte contre ce qui contribue à l'athérosclérose. Cette année, deux essais cliniques permettront de vérifier si la réduction de l'inflammation ajoute une protection supplémentaire contre les crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux.
«Nous croyons que ce concept a un énorme potentiel en tant que nouvelle méthode pour réduire le fardeau de la crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral», explique le Dr Paul Ridker, directeur du Centre pour la prévention des maladies cardio-vasculaires à Harvard affiliée à hôpital Brigham and Women. Dr. Ridker servira chercheur principal de deux essais cliniques.
Est-inflammation à blâmer?
La fumée de cigarette, l'hypertension artérielle, taux élevé de cholestérol et d'autres facteurs de risque traditionnels de maladies cardio-vasculaires sont connus pour irriter et endommager les cellules qui tapissent nos artères. Le corps est souvent en mesure de réparer ces dommages. Mais quand l'irritation continue pendant de nombreuses années, les artères restent enflammées, et un processus inflammatoire à long terme définit dans. LDL cholestérol nocif est attiré par la blessure, où il accumule et se développe dans des dépôts appelés plaques. Les plaques peuvent être assez grand pour limiter le flux sanguin à travers une artère coronaire. Ils peuvent également se rompre, provoquant une crise cardiaque ou un AVC.
La première preuve d'essais cliniques que le traitement de l'inflammation pourrait abaisser ce risque est venue à la fin des années 1980, lorsque l'étude sur la santé des médecins à base de Harvard a démontré que l'aspirine par jour pourrait prévenir premières crises cardiaques chez les hommes. En plus d'empêcher les plaquettes de l'agglutination et la formation de caillots, l'aspirine réduit l'inflammation.
À la fin des années 1990, le Dr Ridker et ses collègues ont analysé les données de l'essai clinique et a constaté que les hommes avec des niveaux plus élevés de l'inflammation ont eu trois fois le risque de crise cardiaque et deux fois le risque d'accident vasculaire cérébral que les hommes avec une inflammation chronique peu ou pas. Ceux qui ont le plus l'inflammation ont bénéficié le plus de l'aspirine a amené les chercheurs à se demander si l'utilisation plus puissants médicaments anti-inflammatoires permettrait d'atteindre des résultats encore meilleurs. Aujourd'hui, l'inflammation est mesurée avec une haute sensibilité protéine C-réactive (hsCRP) test. Un niveau supérieur à 3 milligrammes par décilitre (mg / dL) représente un risque accru pour la future crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Artères Enflammé
On pense que l'inflammation de longue durée dans les artères coronaires contribue au développement d'une maladie cardiaque. Les chercheurs de Harvard se dirigent deux essais cliniques visant à déterminer si la réduction de l'inflammation avec des médicaments puissants peut aider à protéger contre les maladies cardiaques.
Tous les yeux sur ces essais
Les essais Dr. Ridker sera le fer de lance sont conçus pour aider à déterminer si la réduction ou l'élimination de l'inflammation peut protéger les personnes souffrant de maladies cardiaques contre les crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux.
Le cardiovasculaire Inflammation Réduction de première instance, financée par les National Institutes of Health, étudiera l'impact du médicament methotrexate anti-inflammatoire (Trexall, Rheumatrex) sur 7000 adultes atteints de diabète ou de prédiabète qui ont déjà subi une crise cardiaque. Les meilleurs traitements disponibles échouent souvent chez ces personnes, qui sont à risque très élevé pour une deuxième crise cardiaque ou un AVC.
Méthotrexate a été choisi, en partie, parce que les gens atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) qui prennent le méthotrexate ont tendance à avoir moins de crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux que leurs pairs. La dose de méthotrexate doit être utilisé dans l'essai est similaire à la faible dose couramment utilisée pour contrôler la polyarthrite rhumatoïde. Methotrexate a été également montré pour ralentir la progression de l'athérosclérose, du moins dans des modèles animaux.
Le deuxième essai clinique, financé par la compagnie pharmaceutique Novartis, permettra de tester médicament anti-inflammatoire de canakinumab de l'entreprise (Ilaris) à 17.000 personnes ayant une maladie coronarienne stable et des niveaux élevés de l'inflammation. Canakinumab est un anticorps qui est administré par injection tous les trois mois. Si l'essai est réussi, canakinumab peut être utilisé comme une «vaccination» contre les maladies cardiaques.
Les deux médicaments cibler l'inflammation, et ont peu ou pas d'effet sur d'autres facteurs de risque cardiovasculaire.
Avec la crise cardiaque est le tueur no 1 aux États-Unis, et la course tenue régulière à la quatrième place, les médecins sont excités au sujet de la possibilité d'utiliser cette nouvelle approche pour réduire le risque de ces événements souvent mortelles.
«Que ce soit ou non la réduction de l'inflammation peuvent bénéficier nos patients est une question cruciale pour répondre. Si ces essais produisent de bons résultats, ils ont le potentiel de remodeler radicalement la façon dont nous pensons et traiter les maladies cardiaques», explique le Dr Ridker.