Médicaments de la pression artérielle commune peuvent déclencher une réaction allergique rare
La prise d’un inhibiteur de l’ECA? Prévenez votre médecin si vous remarquez un gonflement de vos lèvres ou de la langue.
Dans le monde des médicaments cardiovasculaires, des inhibiteurs de l'ECA sont les étoiles. Ces médicaments de navires élargissement sang abaisser la pression sanguine, soulager la charge de travail d'un cœur malade, et conjurer la maladie rénale chez les personnes atteintes de diabète. Les exemples comprennent le Captopril (Capoten), l'énalapril (Vasotec), et lisinopril (Prinivil).
Mais comme tous les médicaments, ils peuvent causer des effets secondaires. Le plus commun est, une toux sèche et irritante qui se produit dans environ 5% des utilisateurs. Un effet secondaire moins connu appelé angioedème-gonflement des lèvres, de la langue, et face se produit en moins d'une personne sur 100. Mais parce que cette réaction est potentiellement dangereux, il est important de le reconnaître si vous êtes parmi les 40 millions d'Américains qui prennent un inhibiteur de l'ECA.
"Plusieurs facteurs génétiques et environnementaux semblent accroître le risque de développer cet effet secondaire rare tout en prenant des inhibiteurs de l'ECA," explique le Dr Akshay Desai, professeur adjoint de médecine à la Harvard Medical School et cardiologue à l'hôpital Brigham and Women.
Qui est le plus vulnérable?
Les personnes d'ascendance africaine sont jusqu'à cinq fois plus susceptibles de développer un gonflement inhibiteur de l'ECA-induite que sont les membres d'autres groupes raciaux. Il est également un peu plus fréquent chez les femmes, les personnes de plus de 65, les fumeurs et ceux qui ont le syndrome d'allergie orale (OAS).
OEA, également connu sous le nom syndrome d'allergie au pollen de nourriture, se produit dans jusqu'à un tiers des personnes allergiques au bouleau, l'herbe ou le pollen d'ambroisie. Si vous avez l'OEA, la bouche et de la gorge sentir des démangeaisons après avoir mangé certains fruits et noix non cuits ou légumes crus (voir «syndrome d'allergie orale: déclencheurs courants"). La réaction provient de protéines liées aux pollens dans les aliments. Cuisson de la nourriture modifie les protéines et empêche la réaction, de sorte que vous pourriez réagir à une pomme mais pas à la compote de pommes.
À l'assemblée annuelle de l'American College of Allergy, Asthma, et d'immunologie de l'année dernière, les chercheurs ont rapporté deux études des personnes atteintes de l'OEA qui avaient pris des inhibiteurs de l'ECA de cas. Les deux développé angi-œdème sévère après avoir mangé des fruits, et on a dû être hospitalisé. Les inhibiteurs de l'ECA peuvent «prime» les personnes atteintes de l'OEA, potentiellement stimulant les symptômes qui sont plus sévères que d'habitude, selon le rapport.
Symptômes: Non seulement dans la bouche
Rarement, d'autres médicaments, y compris certains utilisés pour traiter la dépression, la douleur, ou taux de cholestérol élevé, peuvent provoquer un œdème de Quincke. Mais inhibiteurs de l'ECA sont de loin la cause la plus fréquente de angi-œdème induite par le médicament, ce qui représente 20% à 40% des visites aux salles d'urgence pour le problème chaque année. Tout inhibiteur de l'ECA à toute dose peut causer.
"Dans la plupart des cas, je l'ai vu, les gens disent leur langue se sent grand, et ils peuvent avoir des difficultés à avaler," explique le Dr Desai. Les cas graves peuvent provoquer enrouement, serrement de la gorge, ou de la difficulté à respirer, des symptômes qui exigent une attention médicale urgente, il souligne. Dans de rares cas, un gonflement inhibiteur de l'ECA-induite peut également affecter les intestins, provoquant soudain des douleurs abdominales, des vomissements et la diarrhée.
Plus de la moitié du temps, les symptômes commencent dans la première semaine du début du traitement. Mais ils peuvent se produire dans les heures suivant la prise de la première dose ou même après des années d'utilisation.
Le syndrome d'allergie orale: déclencheurs courants
Certaines personnes allergiques au pollen ont le syndrome d'allergie orale, ce qui peut provoquer une bouche et de la gorge qui démange quand ils mangent certains fruits crus, les noix et les légumes. Si elles prennent un inhibiteur de l'ECA, ils peuvent risquer une réaction plus grave connue sous le nom angi-œdème induite par le médicament.
SI vous êtes allergique à: VOUS POUVEZ RÉAGIR À:
pollen de bouleau
la pomme, l'amande, la carotte, le céleri,
cerise, noisette,
kiwi, pêche,
poire, la prune
pollen de graminées
céleri, melon, orange, pêche, tomate
pollen ambroisie
banane, le concombre, le melon, graines de tournesol, les courgettes
Avantages l'emportent largement sur les risques
Malgré le faible risque d'œdème de Quincke, les avantages des inhibiteurs de l'ECA dépassent de loin les problèmes pour la plupart des gens. Ne laissez pas le risque de cette réaction très rare que vous dissuader de prendre ces médicaments utiles, explique le Dr Desai. "Mais si vous prenez un inhibiteur de l'ECA et de l'avis même un léger gonflement de la langue ou des lèvres ou de la difficulté à respirer, prévenez votre médecin," il conseille. Le gonflement disparaît généralement dans un jour ou deux, mais il peut se reproduire et devenir plus sévère si vous continuez à prendre le médicament. Dans la plupart des cas, l'arrêt de l'inhibiteur de l'ECA résout les symptômes, et un autre médicament peut être substitué en toute sécurité.