L'insuffisance cardiaque avec «fraction d'éjection préservée»: Qu'est-ce que cela signifie?
Une variété de facteurs peut entraîner le cœur à l' échec , même si la capacité de pompage apparaît normal.
Un cœur est dit «échec» quand il ne peut pas pomper suffisamment efficace pour répondre aux besoins de l'organisme pour le sang. Médecins habitude de penser que l'insuffisance cardiaque avait une cause: l'affaiblissement des principales chambres de pompage, les ventricules. Ensuite, les techniques ont été développées pour déterminer avec précision la fraction d'éjection (FE) -a mesure de l'efficacité du cœur pompait (voir «Le sens de la fraction d'éjection").
Puis vint une surprise. Environ la moitié de tous les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique ont un («préservé") EF normal. Initialement appelé «insuffisance cardiaque diastolique," la condition va maintenant par un nom plus précis (mais difficile à manier): insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection préservée (ICFEP).
Les personnes atteintes de cette maladie sont plus susceptibles d'être plus âgés, d'être des femmes, et de souffrir d'hypertension artérielle et le rythme cardiaque irrégulier appelé fibrillation auriculaire. Toutefois, la condition est loin d'être trouvés seulement dans ces personnes. Le muscle de la paroi de leur ventricule gauche a tendance à être plus épais et plus rigide que celui des personnes qui ont une insuffisance cardiaque avec une EF réduite. Le métabolisme du muscle cardiaque, sa capacité à fabriquer et d'utiliser l'énergie-aussi semble être anormal.
Diagnostiquer ICFEP
Les symptômes d’ICFEP sont comme les symptômes de l'insuffisance cardiaque avec une EF réduite: fatigue, essoufflement, difficulté à être physiquement actif, difficulté à respirer la nuit, et le gonflement dans le bas du corps. Distinguer les deux types d'insuffisance cardiaque nécessite une mesure de l'EF.
"Les tests standards tels que x-ray et de l'ECG peuvent sembler normaux à la fois ICFEP et certaines conditions non cardiaques», explique le Dr Mandeep R. Mehra, directeur exécutif du Center for Disease avancée Cœur et directeur médical de Heart and Vascular Center à Harvard affiliées à l'hôpital Brigham and Women. "Vous avez vraiment besoin d'un échocardiogramme pour chercher l'élargissement dans l'oreillette gauche et un de type B peptide natriurétique test sanguin pour vérifier les marqueurs hormonaux de stress et de pression sur le coeur pour obtenir un diagnostic précis de l'insuffisance cardiaque», explique le Dr Mehra.
symptômes chevauchement
Alors que les cardiologues sont familiers avec ces deux types d'insuffisance cardiaque, et de nombreuses autres médecins ne sont pas. Le diagnostic de ICFEP est relativement nouveau.
En outre, les problèmes qui se produisent à l'insuffisance cardiaque peuvent également être provoquées par d'autres conditions. Par exemple, l'obésité sévère, ce qui limite la capacité d'exercice et provoque l'essoufflement, peut être facilement confondu avec ICFEP. Cela conduit parfois à l'erreur de diagnostic de l'insuffisance cardiaque chez une personne qui ne l'a pas.
Pourquoi prendre la peine de faire la distinction entre l'insuffisance cardiaque avec une EF anormale et ICFEP? Parce qu'ils répondent différemment au traitement. Les personnes atteintes de ces deux types d'insuffisance cardiaque ont besoin de traitement pour l'hypertension artérielle et ont souvent besoin des diurétiques (pilules d'eau) pour éliminer l'excès de liquide du corps.
Choisir le bon médicament
Les gens avec HF et un EF réduite reçoivent des prestations de prolonger la vie de traitement avec les inhibiteurs de l'ECA ou sartans. Mais ce n'est pas le cas avec ICFEP. En outre, les personnes atteintes d’ICFEP peuvent se développer dangereusement la pression artérielle basse si les doses de diurétiques sont trop élevés. Un autre médicament que les médecins avaient pensé serait particulièrement efficace dans ICFEP, spironolactone (Aldactone), reste dans le doute.
Dr. Mehra est optimiste, cependant, sur les médicaments en développement. Un nouveau médicament, actuellement en essais cliniques, travaille au niveau des mitochondries des cellules pour réparer endommagé les tissus du muscle cardiaque et rétablir la fonction cardiaque.
dommages cardiovasculaires qui conduit à une insuffisance cardiaque est déjà bien avancé lorsque les symptômes apparaissent, note le Dr Mehra. Voilà pourquoi il est très important de rester au top des conditions qui contribuent, comme l'hypertension artérielle, le diabète, les maladies rénales, l'anémie et l'obésité pour prévenir ou ralentir les blessures du muscle cardiaque, il souligne.
La signification de la fraction d'éjection
La fraction d'éjection (EF) est une mesure de la capacité du cœur à pomper le sang dans le système circulatoire. Elle compare la quantité de sang expulsé du ventricule gauche pendant la phase de contraction d'un battement cardiaque à la capacité totale du ventricule gauche. Une EF en dessous d'environ 50% est considéré comme anormal et un marqueur d'un ventricule gauche affaibli. Cependant, près de la moitié des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque n'ont une faible EF, mais ont plutôt "conservé la fraction d'éjection."