L’anévrisme abdominal de l'aorte: Lorsque vous avez besoin de ce test une seule fois
L’histoire ou au- delà de la famille de fumer à la fois le point à un risque plus élevé pour cette maladie potentiellement mortelle.
Combien de "sauvetage" tests médicaux avez-vous été offert dernièrement? Un souvent commercialisé aux hommes plus âgés est une échographie de l'aorte abdominale, la grande artère sous le cœur qui alimente le bas du corps. Un point faible renflement là, un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) -Pouvez éventuellement la rupture, et qui est généralement fatale.
«Il est un tueur silencieux, en ce que la plupart des gens qui ont des anévrismes ne savent pas», dit le Dr Marc Schermerhorn, chef de la division de chirurgie vasculaire et endovasculaire à Harvard affiliée Beth Israel Deaconess Medical Center. "Pour ceux qui sont à risque pour eux, il est logique de faire une échographie afin qu'ils puissent être détectés et traités."
Hommes 65 à 75 qui ont déjà fumé pourrait envisager un test de dépistage unique pour un AAA. Le bar est assez faible: même minime passé au tabac un montant de plus de 100 cigarettes, est suffisant pour augmenter votre risque. Les hommes qui avaient un rapport avec un AAA sont également plus susceptibles de développer un anévrisme.
La plupart du temps, le renflement aortique est faible et ne représente pas un danger immédiat. Cependant, il aurait encore besoin d'être surveillés sur le long terme pour vous assurer qu'il ne se développe pas et pose peut-être un risque de rupture.
Qu'est-ce qu'un AAA?
L'aorte abdominale conduit à la baisse du cœur à travers l'abdomen. Dans le bassin, le navire se divise en deux branches qui vont vers les jambes.
AAAs se produisent lorsque la paroi élastique normalement solide de l'aorte abdominale devient mince et faible, l'amenant à se bomber vers l'extérieur comme un vieux tube intérieur. Le navire est normalement d'environ 2 centimètres (0,8 pouces) de diamètre. Un renflement 3 centimètres (1,2 pouces) de diamètre ou plus est considéré comme un anévrisme.
Signes d'alarme AAA
Avant la rupture: Comme AAA devient plus grand, il peut causer profonde douleur dans le dos ou sur le côté de l'abdomen ou une sensation lancinante dans l'abdomen. La plupart des AAAs ne provoquent aucun symptôme.
Après la rupture: Si une rupture de AAA, les symptômes peuvent inclure une douleur soudaine et sévère dans le bas - ventre ou le dos, des nausées et des vomissements, peau moite et moite étourdissements, perte de conscience.
Qui devrait être vérifié?
Chez les hommes qui ont jamais fumé, la chance d'un AAA est d'environ 1% -pas rare, mais certainement rare. Les antécédents de tabagisme augmentent le risque de 5%. Cela ne semble pas beaucoup, mais les lignes directrices médicales disent qu'il justifie de jeter un œil pour un anévrisme caché. Cela nécessite une échographie indolore de l'aorte abdominale, ce qui est un avantage couvert par Medicare.
Un homme avec un membre de la famille qui avait un AAA est également plus à risque de la condition, même s'il n'a jamais fumé. Comme précaution supplémentaire, ces hommes pourraient envisager de se vérifier quand ils sont dans leurs années 50, puis de nouveau cinq à 10 ans plus tard.
Avantages et inconvénients du dépistage
Si vous obtenez un contrôle et sont dit que vous avez un AAA, de comprendre que tous les anévrismes sont créés égaux. La plupart sont de petite taille, croissent lentement, et sont peu susceptibles de se rompre pendant la vie d'un homme. En effet, les risques de rupture ne parviennent pas à 1% jusqu'à ce que l'AAA gonfle à 5 cm (2 pouces) de diamètre. "La plupart des gens avec des anévrismes ne vont pas mourir d'eux», dit le Dr Schermerhorn. "Il y a beaucoup d'autres qui sont de petite taille que sont grandes."
Le dépistage est livré avec quelques inconvénients. Si vous êtes diagnostiqué avec un AAA, vous aurez besoin des tests de suivi périodiques indéfiniment à surveiller la croissance. En attendant, vous aurez à vivre avec la connaissance que vous avez une maladie potentiellement mortelle. Certains hommes éprouvent beaucoup d'anxiété à ce sujet. Ce sont des compromis que vous avez à accepter en échange éventuellement révéler une bombe à retardement dans votre ventre à temps pour le corriger.
Heureusement, le fusible est généralement assez long. "Selon l'âge de l'homme est et ce que les autres conditions de santé sont présents, il peut être quelque chose qu'il n'a jamais besoin de se soucier de," explique le Dr Schermerhorn.
Options chirurgicales plus sûres
Lignes directrices disent que les anévrismes ne doivent pas être pris en considération pour la réparation chirurgicale jusqu'à ce qu'ils se dilatent à au moins 5,5 cm (2,2 pouces) de diamètre. À ce moment-là, le risque de rupture commence à dépasser le risque de mourir de la chirurgie.
L'approche traditionnelle de la réparation d'un AAA était importante chirurgie ouverte, avec une grande incision dans l'abdomen. En plus de complications comme le saignement et l'infection, la chirurgie ouverte comporte un risque de décès d'environ 3% au cours du premier mois après la procédure, mais qui varie avec l'âge et la santé générale de la personne.
La plupart des réparations sont maintenant faites avec une technique peu invasive appelée réparation endovasculaire. Le chirurgien enfile un long fil métallique ou un cathéter, à travers une petite incision dans la jambe à l'AAA. Une cage métallique tissu enduit ou stent, est alors mis en place pour renforcer l'aorte renflement, qui pousse finalement autour du stent.
Le risque de décès de la réparation endovasculaire est d'environ 1%, plus faible que le risque associé à la chirurgie ouverte. Le compromis est une plus grande chance sur le long terme des complications menant à une intervention chirurgicale supplémentaire.
Prévention AAA: Je ne fume pas
Le principal facteur de risque pour AAA est au tabagisme passé ou présent. Cesser de fumer réduit le risque de développer un anévrisme ou il se détériore.
Les hommes avec AAAs souvent ont bouché et les artères raidies (athérosclérose) et l'hypertension artérielle, très probablement aussi liée au tabagisme. Bien que la diminution du cholestérol et la pression artérielle aideraient ces hommes à améliorer leur santé cardiovasculaire global, il ne sera pas empêcher les anévrismes aortiques. Mais il y a encore un avantage important de contrôler la pression artérielle et le cholestérol pour les hommes à risque de AAAs. «Ils seront en meilleure forme pour gérer une intervention chirurgicale pour le faire réparer», dit le Dr Schermerhorn.