L'abaissement de la pression artérielle: Comment devriez-vous aller bas? Les dangers de l’hypertension sont bien documentés, mais les niveaux de pression artérielle basse peuvent causer des problèmes, aussi.
Au fil du temps, la pression artérielle élevée (aussi connu comme l'hypertension) fait des ravages dans le système circulatoire. Il est un facteur clé de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Voilà pourquoi des millions de personnes chaque jour prendre des médicaments pour abaisser leur tension artérielle, avec d'excellents résultats.
Dans le même temps, le corps a besoin de maintenir une certaine pression pour propulser le sang riche en oxygène au cerveau, les reins et d'autres organes. La pression artérielle est trop faible peut conduire à des problèmes tels que la vision floue, des étourdissements, de la confusion et des évanouissements. "Trouver la bonne plage de pression artérielle est toujours un équilibre et dépend de l'âge de la personne et d'autres conditions de santé», explique le Dr Randall Zusman, un expert de l'hypertension à Harvard affiliée à l'Hôpital général du Massachusetts.
L'adoption de lignes directrices plus souples
En reconnaissance de l'arbitrage entre risque plus faible de maladie cardiovasculaire et de bien-être général, un comité d'experts de l'American Heart Association, l'American College of Cardiology et de l'American Society of Hypertension a publié un ensemble actualisé de directives de la pression artérielle.
Les lignes directrices, publiées dans le numéro de Juin 2015 Hypertension, se concentrent principalement sur le contrôle tensionnel chez les personnes déjà diagnostiquées avec une maladie coronarienne. La déclaration recommande une pression artérielle cible inférieure à 140/90 mm Hg pour les personnes à risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, et demande instamment un objectif inférieur de 130/80 mm Hg pour les personnes qui ont déjà subi une crise cardiaque ou un autre événement cardiovasculaire. Toutefois, le principal message du comité est que les objectifs du traitement doivent être suffisamment souples pour tenir compte des besoins individuels.
Répondre aux besoins des personnes âgées
Chez les personnes âgées, les ramifications de cibles de pression artérielle trop strictes peuvent être particulièrement désastreuses. Pourquoi? La plupart des personnes âgées ont accumulé un certain degré de l'accumulation de plaque dans les artères qui empêche le flux sanguin. "Quand vous baissez la pression artérielle trop, il n'y a pas assez de force pour une quantité suffisante de sang pour le faire à travers les artères obstruées à atteindre les organes vitaux comme le cerveau», explique le Dr Zusman.
Il est particulièrement préoccupant que l'abaissement de la pression artérielle trop peut accélérer le déclin mental chez certaines personnes. Un autre souci: une chute due à des étourdissements ou des évanouissements peut conduire à une fracture débilitante, une personne âgée fragile. Il est également prouvé que le traitement agressif de la pression artérielle chez les survivants d'un AVC peut effectivement les mettre à risque plus élevé pour une deuxième course. Pour ces raisons, les lignes directrices mises à jour concluent que les gens qui sont âgés de plus de 80 ans pourraient être d'accord avec une lecture de la pression artérielle de 150/90 mm Hg.
Faire le choix des médicaments à droite
«Nous voulons éviter de prendre une personne âgée entièrement fonctionnel qui est indépendant et apportant leur tension artérielle à un niveau normal, mais comme résultat ce qui les rend étourdi, étourdi et confus parce que le cerveau ne reçoit pas assez de sang», dit le Dr Zusman . Au contraire, le contrôle de la pression artérielle doit tenir compte de cerveau et le corps de la santé d'une personne et de favoriser une bonne qualité de vie à être considérée comme réussie.
Plutôt que de tirer pour une cible difficile, le Dr Zusman suggère qu'un bon plan de traitement repose sur les symptômes et les désirs d'un individu. Par exemple, quelqu'un qui est physiquement vigoureuse pourrait vouloir éviter les diurétiques, parce que certains de ces médicaments appauvrissent le corps de potassium, conduisant à une faiblesse musculaire et des crampes. D'autre part, beaucoup de gens pourraient s'irriter d'être donné un médicament qui pourrait causer de la fatigue et le ralentissement mental, comme un bêta-bloquant. Dans les deux scénarios, les inhibiteurs de l'ECA ou inhibiteurs calciques pourraient être un meilleur ajustement, en fonction des autres conditions de santé de la personne.
Options non médicament
«Je suis un grand partisan de la thérapie non médicamenteux», explique le Dr Zusman. Pour les personnes qui ne font pas bien sur les médicaments de la pression artérielle, les changements de style de vie peuvent aider à diminuer la pression artérielle. Une stratégie qui incorpore une faible teneur en sodium régime alimentaire, exercice, perte de poids, et la réduction du stress peut renforcer l'approche pharmacologique traditionnelle.
Objectifs de pression artérielle pour les personnes atteintes
de la maladie de l'artère coronaire
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la pression artérielle cible (mm
Hg)
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Condition
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Moins de 150/90
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Âge plus de 80 ans
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Moins de 140/90
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Maladie de l'artère coronaire
Le syndrome coronarien aigu Arrêt cardiaque |
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Moins de 130/80
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L'histoire de
• attaque cardiaque
• accident vasculaire cérébral
• accident ischémique transitoire
(AIT)
• maladie artérielle périphérique
(PAD)
• maladie de l'artère carotide
• anévrisme de l'aorte abdominale
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