La pression optimale du sang : une cible en mouvement?
Si vous êtes préoccupé par les maladies cardiaques, discuter de votre sang cible de pression avec votre médecin.
Plus tôt cet automne, les fonctionnaires fédéraux ont arrêté une importante étude de la pression artérielle d'un an plus tôt que prévu, sur la base de ce qu'ils ont appelé «avantages potentiellement sauver des vies» des conclusions. Les résultats préliminaires suggèrent que chez les personnes ayant une pression artérielle élevée, atteignant une pression artérielle systolique (le premier numéro dans une lecture) de 120 millimètres de mercure (mm Hg) en lieu et place de 140 mm Hg peut considérablement réduire le risque de crise cardiaque d'une personne, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque et la mort.
Cet objectif de 120 mm de mercure est inférieure à la pression sanguine actuelle des directives de traitement recommandent. En fait, il y a deux ans, un groupe d'experts de l'hypertension a suggéré que les personnes de 60 ans ou plus âgés considèrent un objectif plus élevé de la pression artérielle. La raison: beaucoup de personnes âgées prennent déjà plusieurs médicaments, et en prenant plusieurs médicaments de pression artérielle pour atteindre un objectif inférieur pourrait les mettre en danger pour les effets secondaires et les interactions médicamenteuses.
Messages contradictoires
Naturellement, les dernières nouvelles a laissé des gens confus, explique le Dr Patrick O'Gara, cardiologue à Harvard affiliée à hôpital Brigham and Women. "Les gens peuvent dire,« Gee, je pensais que 150 était correct. Maintenant, vous dites que je dois aller à 120? »Dit-il. Les détails complets de l'étude encore inédite (connu comme l'essai d'intervention systolique de tension artérielle, ou SPRINT) doivent être examinés et considérés ensemble avec des données provenant d'essais similaires, dit-il. Mais l'information pourrait avoir un impact significatif sur un grand nombre de personnes qui ont ou sont à risque de maladies cardio-vasculaires.
Une pression plus basse, la durée de vie?
Commencée en 2009, SPRINT a suivi plus de 9300 personnes de 50 ans ou plus âgés qui avaient une pression artérielle élevée. Ils étaient également à risque en augmenté pour une maladie cardiaque ou une maladie rénale. La moitié des participants ont pris des médicaments de la pression sanguine pour atteindre une pression artérielle systolique de 140 mm Hg, ce qui nécessitait une moyenne de deux médicaments. Les autres visent un objectif de 120 mm Hg, ce qui nécessitait une moyenne de trois médicaments.
L'incidence des crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et l'insuffisance cardiaque était près d'un tiers plus faible chez les personnes qui ont atteint l'objectif de la pression artérielle inférieure. Ils étaient aussi près de 25% moins susceptibles de mourir par rapport à ceux qui avaient l'objectif de pression artérielle plus élevée.
Ces résultats ne signifient pas nécessairement que l'objectif inférieur est logique pour tout le monde avec une pression artérielle élevée, explique le Dr O'Gara: «Nous savons que la réalisation d'un objectif de 120 mm Hg ou moins probablement obliger les gens à prendre plus de médicaments, et qui pourrait se traduire par plus d'effets secondaires ". Quand les gens se sentent fatigués ou étourdi de leurs médicaments, ils peuvent faire face à un risque plus élevé d'accidents de chutes qui pourraient entraîner des blessures graves. Ils peuvent aussi être moins susceptibles de prendre des médicaments tout à fait.
Changements de mode de vie
En outre, nous ne savons pas encore si (ou dans quelle mesure) les personnes dans l'étude ont été en mesure de faire des changements de style de vie pour réduire leur tension artérielle. Mais ces changements sont essentiels pour toute personne ayant une pression artérielle élevée, explique le Dr O'Gara. Une alimentation saine pauvre en sel, l'exercice et la gestion du stress prennent plus d'efforts que de prendre une pilule, mais ces habitudes peuvent pousser votre pression artérielle et améliorer votre santé globale.
Si vous transportez quelques livres supplémentaires, la perte de poids peut aider, aussi. Etre en surpoids augmente le risque d'hypertension artérielle d'environ trois fois. Mais systolique et diastolique (le deuxième nombre dans une lecture) sang pression baisse moyenne de 1 mm Hg pour environ chaque livre de poids perdu. Pour certaines personnes, perdre 20 ou 30 livres pourraient déplacer leur pression artérielle à un niveau sain.
Il faut généralement des années avant une pression artérielle élevée (au moins, dans l'intervalle étudié dans cet essai) provoque des problèmes cardiovasculaires graves. Donc, si votre tension artérielle est comprise entre 120 et 140 mm Hg, il n'y a pas besoin de se précipiter pour voir votre médecin. Mais il est une bonne idée de parler à votre fournisseur de soins primaires pour savoir si une cible de pression artérielle inférieure serait une bonne idée pour vous.
Les étapes de l'hypertension artérielle chez les adultes *
Les lignes directrices actuelles recommandent le traitement de l'étape 1 hypertension artérielle (hypertension), mais pas prehypertension.
Catégorie La pression artérielle systolique Pression sanguine diastolique
Préhypertension 120-139 80-89
Etape 1 hypertension 140-159 90-99
Etape 2 hypertension 160 ou plus 100 ou plus
Source: Heart Lung and Blood Institute National.
* Ils s'appliquent aux adultes sans autres maladies. Les personnes atteintes de diabète ou d'une maladie rénale chronique devraient garder leur tension artérielle inférieure à 130/80 mm Hg.