La découverte d'une cause cachée d'accident vasculaire cérébral
Suivi plus long pour les rythmes cardiaques irréguliers pourrait être utile pour les personnes en danger d'une attaque cérébrale.
Au cours d'un épisode de fibrillation auriculaire (afib), les contractions rythmiques dans les chambres supérieures du muscle cardiaque (les oreillettes) sont remplacées par un carquois inefficace. Bien que le rythme cardiaque irrégulier est pas la vie en danger en général, l'anomalie du rythme peut avoir des répercussions dangereuses. Sang qui piscines dans les oreillettes lorsque le cœur ne pompe pas de force peut stagner et les caillots de forme, qui peut alors se déplacer vers le cerveau et provoquer le type d'accident vasculaire cérébral connu comme un accident vasculaire cérébral ischémique.
Plus d'un dans six accidents vasculaires cérébraux ischémiques peuvent être attribués à la fibrillation auriculaire. Toutefois, un pourcentage encore plus élevé de coups entre 20% et 40% du total en nombre se ischémiques sans aucune explication du tout, dit le Dr Moussa Mansour, directeur du programme Fibrillation atriale à Harvard affiliée à l'Hôpital général du Massachusetts. Ces événements mystérieux sont connus comme coups cryptogéniques, et il y a suspicion croissante que afib non reconnu peut être à blâmer pour certains d'entre eux.
Épisodes intermittents
Avec la fibrillation auriculaire, les périodes de battements de cœur irréguliers sont susceptibles d'aller et venir, d'une durée de quelques secondes à plusieurs jours. Chez certaines personnes, un épisode est marqué par symptômes pénibles tels que des palpitations, des étourdissements ou une pression thoracique. Mais pour beaucoup d'autres, les troubles du rythme passent en silence.
Actuellement, les personnes hospitalisées après une course inexpliquée subissent 24 heures de l'électrocardiogramme (ECG) de surveillance, ainsi qu'une batterie de tests d'imagerie cérébrale et de l'artère. Si aucune irrégularité du rythme cardiaque sont apparents, les gens quittent souvent l'hôpital avec des instructions pour prendre un médicament antiplaquettaire comme l'aspirine. Ils ne sont généralement pas donné plus puissants anticoagulants, les médicaments de choix pour la prévention des AVC lorsque vous avez afib. Mais si la surveillance se poursuit pendant un temps assez long, une proportion surprenante de ces personnes ne montre finalement la preuve d’afib, explique le Dr Mansour.
Armé de connaissances
La compréhension que les deuxièmes coups pourraient être évitées dans de nombreux cas a alimenté la recherche sur les techniques les plus efficaces pour découvrir des irrégularités du rythme cardiaque cachés. Les possibilités vont de mesures facilement appris à haute technologie électronique implantés. "L'idée générale est que si vous faites un suivi plus cardiaque, vous pouvez attraper plus afib que si vous ne faites rien», dit le Dr Mansour. "Il y a plusieurs façons de le faire, d'utiliser des moniteurs externes ou un enregistreur implantable de vérifier soigneusement le pouls."
A la fin de la haute technologie du spectre est un moniteur cardiaque implantable. Ce petit appareil est implanté sous la peau de la poitrine pour enregistrer des données ECG sur une base continue. Plus de méthodes traditionnelles de surveillance électronique comprennent des dispositifs externes, tels que le 24 heures en continu Holter moniteur et les 30 jours enregistreurs de mémoire de boucle. Ces deux appareils fonctionnent sur des batteries portables portés sur l'activité de l'ECG taille et piste via des électrodes fixées à la poitrine.
Enfin, une étude récente en neurologie a montré qu'une action aussi simple que de contrôler avec soin votre pouls peut être un outil précieux. Les gens qui avaient des traits et des membres de la famille ont été spécialement formés pour se sentir des fluctuations du rythme cardiaque et du rythme. Leur capacité à détecter un rythme cardiaque irrégulier était étonnamment précise par rapport aux résultats de l'ECG et des lectures prises par les professionnels des soins de santé.
Options de soins personnalisés
Quelle technique est le meilleur? «La décision dépend de l'importance de votre suspicion est que afib est présent, ainsi que les besoins et les préférences particulières du patient», explique le Dr Mansour. Par exemple, une personne âgée avec un accès limité au transport peut sortent mieux en ayant un membre de la famille ou un soignant effectuent la surveillance des impulsions trois fois par jour pendant les six mois suivant un accident vasculaire cérébral. D'autre part, une personne dans ses années 50 qui a l'intention de rester actif pendant de nombreuses années peut être un bon candidat pour un suivi plus agressif. Le timing est également un facteur, explique le Dr Mansour. Prendre des mesures d'impulsions ou à l'aide d'un moniteur externe pour un mois peut permettre de découvrir le problème d'une personne avec une forte probabilité d'avoir afib. Dans les cas moins clair, un moniteur cardiaque implantable peut garder un œil sur les changements de rythme pour un an ou plus. «Ils sont de bonnes options que nous pouvons utiliser pour individualiser les soins et sont mieux que ce que nous avions auparavant», explique le Dr Mansour.
Qu'est-ce qui se passe quand cardiaques recharges de drogue semblent différents?
Les gens qui sont prescrits des médicaments génériques après une crise cardiaque sont plus susceptibles de cesser de les prendre si leurs pilules de recharge sont de couleur ou de forme différente, selon une étude publiée dans Annals of Internal Medicine. Les versions génériques de médicaments ressemblent souvent différents les uns des autres et des versions de marque, même si, en général, ils fonctionnent aussi bien. Les médecins prescrivent souvent des médicaments génériques pour prévenir ou traiter les maladies cardiaques, car ils sont largement disponibles et plus abordables que les médicaments de marque.
L'étude a inclus plus de 11.000 survivants de crise cardiaque qui ont été prescrits des médicaments génériques. Par le suivi de leurs habitudes de recharge sur l'année suivante, les chercheurs ont constaté que plus d'un tiers des participants ont cessé de prendre un médicament. Cesser un médicament a été 66% plus susceptibles parmi ceux dont rechargées pilules étaient une forme différente et 34% plus probable si les pilules étaient d'une couleur différente.
La prise de médicaments cardiaques est toujours vital pour prévenir de futures crises cardiaques et d'autres problèmes. Donc, si vos pilules de recharge apparence différente, continuer à prendre leur fourni le nom du médicament et de la dose est correcte. Si vous n'êtes pas sûr, vérifiez auprès de votre pharmacien ou votre médecin.