Garder le cœur dans le bon rythme
Stimulateurs cardiaques implantables aider des millions de personnes vivent plus longtemps et se sentir mieux.
Au cours des dernières décennies, les stimulateurs cardiaques permanents sont devenus un aliment de base de sauvetage des soins cardiovasculaires. Ces petits dispositifs électroniques sont constitués par un mini-ordinateur qui est inséré sous la peau de la poitrine. L'unité envoie des impulsions à travers les fils (appelés prospects) qui stimulent le muscle cardiaque à battre à intervalles réguliers.
"Il y a beaucoup d'indications pour obtenir un stimulateur cardiaque, mais presque tous impliquent de corriger un rythme cardiaque lent ou d'aider le cœur à battre plus efficacement», explique le Dr Peter Zimetbaum, professeur agrégé de médecine à la Harvard Medical School. "Dans certaines situations, un stimulateur cardiaque est nécessaire afin d'éviter la mort. Dans d'autres cas, le dispositif est utilisé pour améliorer la fonction cardiaque globale, qui à son tour améliore également la qualité de vie."
Signaux défectueux
Normalement, le signal électrique qui démarre le rythme cardiaque provient du nœud sinusal du cœur, le stimulateur naturel situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite. A partir du nœud sinusal, le signal battement de cœur se déplace vers le nœud auriculo-ventriculaire (AV), situé entre les oreillettes. Le signal passe ensuite aux ventricules, où il déclenche une contraction et produit un battement de cœur.
Mais si le signal est lent pour atteindre sa destination ou il ne reçoit pas du tout, le cœur ne peut pas déplacer le sang vers le cerveau et d'autres organes efficacement. Bradycardie-un rythme cardiaque anormalement lent de moins de 50 battements par minute peut se produire lorsque le nœud sinusal est endommagé et ne peut pas envoyer des impulsions électriques régulières. Dans un autre type d'arythmie, le courant se waylaid lorsqu'il se déplace à travers le nœud AV et ne parvient pas ventricules. Ce problème, connu sous le nom de bloc AV ou un bloc cardiaque, peut entraîner un ralentissement du rythme cardiaque ou absent. Les deux types d'irrégularités peuvent causer des étourdissements, des évanouissements, la fatigue, ou dans leur plus grave la mort des manifestations-même.
Quand il est temps pour un changement
Pacemakers sont devenus plus petites, plus sûr et plus fiable au fil du temps. Néanmoins, le dispositif doit encore être remplacé tous les cinq à 10 ans lorsque la batterie commence à perdre de la puissance. Dans la plupart des cas, cela implique une procédure chirurgicale simple pour supprimer uniquement le composant du générateur. Prenant les fils qui se connectent au cœur est un processus complexe et risqué, car la formation de tissu cicatriciel au fil du temps et les fils adhèrent aux vaisseaux sanguins et le muscle cardiaque.«En général, le but est d'éviter cette situation, si possible. Mais si l'unité est infectée ou est à l'origine des problèmes anatomiques qui font qu'il est impossible d'implanter un nouveau dispositif fonctionnel, alors nous pouvons prendre cette étape supplémentaire," explique le Dr. Zimetbaum.
Pacemaker de prise de décision
Un grand nombre des irrégularités du rythme cardiaque qui justifient l'insertion d'un stimulateur cardiaque sont une fonction du vieillissement naturel et le ralentissement du système électrique du cœur. En outre, un rythme cardiaque lent est un effet secondaire courant de certains médicaments utilisés pour traiter les maladies cardiaques. Par conséquent, la plupart des candidats du stimulateur sont dans leurs années 50 ou plus, et les dispositifs sont considérés comme sûrs pour les personnes, même dans leurs années 90.Beaucoup de gens vont avoir plusieurs remplacements de générateurs au cours de leur vie.
Dans la plupart des cas, la décision quant à savoir si vous avez besoin d'un stimulateur cardiaque est assez simple. Mais dans de rares circonstances, des questions se posent au sujet de votre besoin continu de l'appareil. Si votre stimulateur a été implanté au cours des deux dernières années, il peut être sûr d'enlever l'ensemble du système. Si le système a été pendant des années et vous n'êtes plus besoin, le générateur pourrait être retiré, tandis que les fils sont plafonnés et laissés dans le corps. Toutefois, cette décision nécessite une conversation réfléchie avec un cardiologue expérimenté dans l'implantation et le retrait des stimulateurs cardiaques, explique le Dr Zimetbaum.
Types de stimulateurs
Un stimulateur cardiaque est un petit appareil, fonctionnant sur batterie de la taille d'un dollar en argent qui est placé sous la clavicule. Fils filetées dans une veine du cœur (appelés fils) envoient des signaux électriques légers pour réguler le rythme cardiaque.stimulateurs standard avec un ou deux fils sur le côté droit du cœur (comme indiqué à droite) sont utilisés chez les personnes dont naturel pacemaker (le nœud SA) ne fonctionne pas correctement ou qui ont d'autres blocs électriques dans le cœur.
Un nouveau type de stimulateur cardiaque, appelé un stimulateur biventriculaire, a trois fils, dont un qui stimule le ventricule gauche. Les signaux électriques sont programmés de sorte que les ventricule gauche se contracte un peu plus tard que la droite, ce qui contribue à la pompe cardiaque plus efficacement. Cette technique, appelée thérapie de resynchronisation cardiaque, est utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque modérée à sévère.