Devriez-vous envisager un scan calcium des artères coronaires?
Si vous êtes sur la clôture sur l' opportunité de prendre une statine, ce test pourrait être logique.
Cardiologues cherchent constamment de meilleures façons de prédire qui aura une crise cardiaque. Parmi les nombreuses options potentiellement utiles est une analyse de calcium des artères coronaires. Ce test utilise une machine spéciale à rayons X appelé un scanner tomodensitométrie (CT) qui prend plusieurs photos du cœur dans les sections minces. Ensemble, les scans produire un affichage qui peut révéler des taches de calcium dans les parois des artères du cœur. Ces taches, appelées calcifications, sont un signe précoce de maladies cardiovasculaires.
Mais ce test n'a pas de sens pour tout le monde. Une personne qui est moins de 40 ans ou a un très faible risque de maladie cardiaque ne devrait pas avoir un; ni devrait une personne qui a déjà une maladie cardiaque. Dans ces deux cas, les résultats du test ne sont pas susceptibles de changer leur traitement. "Mais pour une personne sans maladie cardiaque dont le risque se situe quelque part au milieu et qui essaie de décider de prendre une statine, les résultats d'une analyse de calcium des artères coronaires peuvent être utiles», explique le Dr Ron Blankstein, un spécialiste de l'imagerie cardiovasculaire et cardiologue préventive à Harvard affiliée à hôpital Brigham and Women.
Le juste milieu
En 2013, un groupe d'experts statines recommandé pour les personnes qui
• ont une maladie cardiovasculaire
• sont âgés de 40 à 75 et avoir le diabète
• ont un niveau de 190 mg / dl ou plus de cholestérol LDL
• avoir au moins un risque estimé à 7,5% de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral dans la prochaine décennie (figure votre fournisseur de soins de santé peut calculer et discuter avec vous).
Dans tous les cas, les prestataires devraient discuter des avantages et des inconvénients de la thérapie par statine et tenir compte des préférences du patient, explique le Dr Blankstein. Pour ceux qui ne tombent pas dans les groupes ci-dessus, une analyse de calcium des artères coronaires pourrait fournir des informations utiles.
Aide à la décision de statine
Considérons un homme de 58 ans dont 10 ans risque de crise cardiaque est d'environ 7% et qui est sur la clôture sur l'opportunité de prendre une statine. Si son score de calcium est supérieur à zéro, et surtout si elle est supérieure à 100, le traitement avec une statine (et souvent l'aspirine) serait probablement importante, explique le Dr Blankstein. Et certaines recherches suggèrent que la réception d'un score élevé aide les gens à motiver à travailler plus fort sur leurs efforts de prévention des maladies du cœur, comme l'adoption d'habitudes alimentaires et l'exercice sains.
D'un autre côté, l'absence de calcifications coronaires (score de calcium de zéro) suggère un très faible risque de crise cardiaque. Dans ce cas, une statine est moins susceptible d'offrir des avantages importants. En se concentrant sur les changements de mode de vie et de contrôle de la pression artérielle élevée ou d'autres facteurs de risque pourrait être suffisant.
Coûts et risques
La couverture d'assurance pour les coronaires balayages de calcium de l'artère varie considérablement, mais le coût out-of-pocket varie généralement entre 100 $ et 200 $.L'analyse elle-même prend moins de 10 secondes et ne nécessite pas une injection intraveineuse. Il ne comporte une petite quantité d'exposition aux radiations, similaire à la quantité à partir d'une mammographie ou la quantité de rayonnement de fond une personne reçoit normalement de l'environnement plus de quatre mois. Mais contrairement à une mammographie, qui se fait souvent sur une base annuelle, un balayage de calcium de l'artère coronaire devrait être fait pas plus d'une fois tous les 10 ans, dit le Dr Blankstein.
Pourtant, certains cardiologues sont moins enthousiastes à propos de l'utilité du test. L'une des raisons est qu'il n'y a jamais eu une grande étude comparant les résultats des personnes qui ont fait ou non dépistées avec coronariens scans de calcium de l'artère, puis traités en conséquence. Toutefois, cela est également vrai pour les nouvelles lignes directrices statine, qui n'a jamais été montré dans un essai randomisé pour améliorer la santé du cœur ou de la survie, explique le Dr Blankstein. La medicine comporte toujours un certain niveau d'incertitude, il note. Si vous êtes dans un groupe à risque de milieu de gamme, une conversation avec un médecin de confiance peut vous aider à décider si cette analyse pourrait aider à clarifier certains de l'incertitude au sujet de votre propre risque de maladie cardiaque.