Comprendre l'angioplastie: Lorsque vous avez besoin et quand vous ne pouvez pas
L’angioplastie peut sauver des vies, mais il n’est pas toujours urgent. Pour certaines personnes, un traitement médical optimal est logique.
Chaque année, environ 600 000 personnes aux Etats-Unis subissent une angioplastie pour élargir une artère coronaire rétrécie, presque toujours avec un tube de maille minuscule fil (stent) laissé à l'intérieur de l'artère pour la maintenir ouverte. Environ les deux tiers de ces procédures sont faites dans les personnes en situation d'un événement d'une crise cardiaque potentiellement mortelle ou angor instable, définie comme sévère, l'aggravation des douleurs thoraciques pendant l'effort ou le stress, ou une douleur thoracique qui se produit au repos.
«L'angioplastie est une thérapie phénoménale qui a grandement amélioré notre capacité à améliorer la qualité de vie et réduire la mortalité chez des millions de personnes souffrant de maladies cardiovasculaires», explique le Dr Kenneth Rosenfield, qui dirige la section de médecine vasculaire à Harvard affiliée à l'Hôpital général du Massachusetts. Si vous avez une angine qui empire tout à coup, l'angioplastie et stent placement peut restaurer le flux sanguin vers le cœur privé d'oxygène, soulager la douleur dans les 20 minutes environ-le temps moyen qu'il faut pour la procédure. Une fois que vous avez récupéré, vous trouverez peut-être que vous êtes en mesure d'exercer plus longtemps qu'auparavant. Et si vous avez une crise cardiaque, la procédure permettra de diminuer votre risque d'avoir une deuxième crise cardiaque ou de mourir.
angioplasties Électif
Le tiers restant des angioplasties, connus sous le nom nonemergency ou angioplasties électives, sont faites dans les gens que l'on croyait au risque d'une crise cardiaque, le plus souvent parce qu'un test de stress suggère un blocage possible dans une ou plusieurs des artères du cœur. Mais à moins qu'une personne a des symptômes, une angioplastie est généralement pas un traitement nécessaire et médicaux (y compris les médicaments et les changements de style de vie) est tout aussi efficace, sans parler moins coûteux et moins risqué que l'angioplastie. Les complications de l'angioplastie, notamment des saignements au niveau du site d'insertion du cathéter (voir illustration), qui, dans de rares cas, nécessite une transfusion sanguine ou la chirurgie. Les caillots de sang qui peuvent se produire lors de la procédure de déclencher une crise cardiaque mineure en moins d'une personne sur 100, et une course en moins d'un sur 300.
Que demander avant une angioplastie élective
Commencez par demander à votre cardiologue pour expliquer les preuves de votre test qui suggère que vous avez besoin d'une angioplastie. Puis demander:
1. Les médicaments peuvent traiter mes symptômes?
2. Quels sont les risques de la procédure?
3. Est- il aider à me sentir mieux?
4. Est-ce que cela me aider à vivre plus longtemps?
Si vous avez des incertitudes, envisager d'obtenir un deuxième avis, explique le Dr Gibson.Si vous avez seulement des symptômes bénins, vous pouvez toujours obtenir une angioplastie à un moment plus tard, si vos symptômes deviennent gênants.
Options de traitement médical
«Si un test d'effort suggère que vous pourriez avoir une artère rétrécie, mais vous êtes actif et ne présentent aucun symptôme, une angioplastie ne peut réduire votre risque de crise cardiaque ou vous aider à vivre plus longtemps», explique le Dr C. Michael Gibson, professeur de médecine Harvard Medical School et un cardiologue interventionnel au Beth Israel Deaconess Medical Center. Pour vous aider à décider si vous devriez avoir la procédure, voir «Que demander avant une angioplastie élective," à gauche.
Même si vous ressentez l'angine de poitrine légère quand vous vous exercez et votre stress test vous révèle une ischémie légère (réduction du flux sanguin vers le cœur), le médicament est une option raisonnable, dit le Dr Rosenfield. Votre médecin peut vous prescrire un bêta-bloquant pour abaisser votre fréquence cardiaque et de la nitroglycérine pour élargir temporairement les vaisseaux sanguins.
Mais alors qu'un bêta-bloquant peut vous aider à marcher plus loin, dit le Dr Rosenfield, «vous pourriez encore avoir l'angine de poitrine après une rapide, 15 minutes de marche. Alors, disons que vous presque passer après que vous prenez de la nitroglycérine. Techniquement, vous avez une angine stable et ne peut donc absolument besoin d'une angioplastie. Mais même si la procédure ne sera pas prolonger votre vie, il peut améliorer votre qualité de vie », dit-il.
Si vous tombez dans la catégorie incertaine, une discussion approfondie avec votre cardiologue sur les avantages et les risques d'angioplastie possibles pour votre situation particulière est essentielle.