Au-delà des statines: Évaluation des solutions de rechange
Certaines personnes ne peuvent pas tolérer les statines, et d’autres ont besoin de médicaments supplémentaires pour atteindre des niveaux de cholestérol sain.
Dans le domaine des médicaments cardio-vasculaires, les statines règnent. Ces médicaments diminuent le risque de crise cardiaque chez les personnes qui ont ou peuvent se développer-cœur maladie.
«Les avantages des statines sont directement liés à combien ils abaissent le cholestérol LDL," explique le Dr Christopher Cannon, professeur de médecine à la Harvard Medical School et un cardiologue à l'hôpital Brigham and Women. Pour chaque réduction de 40 points du taux de LDL, le risque d'une crise cardiaque diminue d'environ 20%. Statines aident également à combattre l'inflammation, de stabiliser la plaque dans les artères, et de prévenir la formation de caillots de sang, qui contribuent tous susceptibles de leurs effets cardiaques protecteurs.
Substituts statine?
Mais environ 10% des personnes qui tentent statines expérience des effets secondaires gênants (le plus souvent, des douleurs musculaires) qui les empêchent de prendre ces médicaments utiles. D'autres encore prennent des statines à forte dose, mais leur taux de cholestérol LDL nuisibles reste élevé.
Alors que le LDL est considéré comme le lipide le plus critique (graisse) dans le sang, les niveaux d'autres lipides-à savoir, HDL et de triglycérides-peuvent affecter la progression de la maladie cardiaque. Les alternatives statines n'améliorent les taux de lipides dans la même mesure, et ils ne se sont avérés une crise cardiaque prévention pouvoirs statines. Mais les médecins recommandent dans des situations spécifiques. Voici le dernier sur les avantages, les risques et l'utilisation appropriée des médicaments non-statine.
Ezetimibe
Ezetimibe (Zetia) abaisse le LDL d'environ 20%. Il est bien toléré et a un bon dossier de sécurité, mais n'a pas été démontré pour prévenir les maladies du cœur ou les crises cardiaques. La plupart des experts considèrent comme un moyen sûr de réduire le LDL chez les personnes qui ne peuvent pas prendre une statine.
Vytorin, un médicament qui combine la statine simvastatine (Zocor) avec ézétimibe, abaisse le LDL plus de quel médicament seul. Que cela se traduit par moins de problèmes cardiaques ne sont pas encore connus. Les résultats d'une grande étude comparant Vytorin simvastatine seule, appelée IMPROVE-IT, sont prévu pour une sortie cet automne et devraient aider à clarifier le rôle de la drogue. En attendant, si vous prenez Zetia avec une faible ou une statine intensité modérée, comme la simvastatine, demandez à votre médecin si vous devez passer à une statine à dose élevée. Les exemples incluent 80 mg d'atorvastatine (Lipitor) et 20 ou 40 mg de rosuvastatine (Crestor). Les doses plus élevées ont été montré pour réduire la crise cardiaque et d'AVC plus que les doses modérées, explique le Dr Cannon.
Les médicaments non statines pour améliorer les taux de lipides
Un inhibiteur d'absorption du cholestérol
• ézétimibe (Zetia)
Des liants d'acides biliaires
• cholestyramine
(Locholest, Prevalite, Questran)
• colesevelam (Welchol)
• colestipol (Colestid)
fibrates
• fénofibrate (TriCor)
• gemfibrozil (Lopid)
niacine
• la vitamine B3, l'acide nicotinique, la niacine générique sans ordonnance
• niacine (Niaspan, Niacor, Slo-niacine)
Des liants d'acides biliaires
Ces médicaments réduisent le LDL de 15% à 30%, mais peuvent soulever des triglycérides chez les personnes ayant des niveaux élevés. Les effets secondaires incluent des ballonnements, brûlures d'estomac, et la constipation. Parce que ils ont aussi abaissé la glycémie légèrement, liants d'acides biliaires peuvent être appropriés add-on des médicaments pour les personnes atteintes de diabète de type 2 qui prennent des statines, mais ont encore des niveaux élevés de LDL.
fibrates
Les fibrates sont le plus souvent utilisés pour abaisser les niveaux élevés de triglycérides, mais ils ont aussi abaissé le LDL légèrement et augmenter le HDL un peu. Mais les personnes qui prennent des statines à forte dose ne devraient prendre un fibrate avec prudence, car cette combinaison a causé de rares cas d'une panne potentiellement mortelle du tissu musculaire appelée rhabdomyolyse.
Niacine
Niacine, également connu sous le nom de vitamine B3, a longtemps été utilisé pour augmenter le cholestérol HDL. Mais un certain nombre d'études récentes ont montré que chez les personnes déjà sur les statines, augmentant HDL en prenant la niacine ne l'empêche pas d'événements cardiovasculaires. Et même la forme la mieux tolérée, à libération prolongée de niacine, peut provoquer des démangeaisons, une rougeur du visage et des maux de tête, ainsi que des effets secondaires plus graves, comme la goutte et de problèmes hépatiques. La plupart des gens ne devraient pas prendre la niacine, explique le Dr Cannon. Des exceptions pourraient inclure des personnes avec un cas grave d'une maladie rare appelée hypercholestérolémie familiale dont le taux de cholestérol LDL est pas réduit suffisamment par les statines seules et les personnes ayant des niveaux extrêmement bas de HDL (dans les années 20 ou plus bas).