Anti coagulation traitement de la fibrillation auriculaire: Si vous restez avec le diable vous savez?
Prévenir la course avec la warfarine (Coumadin) peut être difficile. Les nouveaux médicaments anticoagulants peuvent aider si vous acceptez certains compromis et prenez exactement comme dirigé.
Lorsque le rythme cardiaque naturel d'un homme se détraqué, souvent le problème est la fibrillation auriculaire (FA) -la forme la plus courante d'arythmie cardiaque. Le développement le plus important dans le traitement AF au cours des dernières années est une nouvelle génération de médicaments pour prévenir la santé principaux risques AF: caillots sanguins qui se forment dans les cavités supérieures du cœur nerveux et coulent en aval vers le cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral.
Ces médicaments (voir page 7 pour plus de détails) ont des avantages importants par rapport à la norme actuelle de caillot-prévention, la warfarine (Coumadin). Avantages pour vous comprennent moins d'interactions avec les aliments et d'autres médicaments et moins de chance d'hémorragie grave.
"Il y a des avantages et des inconvénients aux deux options," explique le Dr Christian Ruff, un cardiologue à Harvard affiliée à hôpital Brigham and Women. "Il y a des gens qui font bien sur la warfarine et veulent continuer à le prendre. Mais même pour eux, il y a un avantage potentiel en ce que les nouveaux médicaments réduisent le risque de saignement dans le cerveau."
Même si, en laissant derrière la warfarine est pas le meilleur pour tout le monde. Si vous avez AF, demandez à votre médecin si les nouveaux médicaments sont pour vous. Et si elles sont, ne vous flouer pas simplement en sautant une meilleure pilule sans aussi rester au-dessus de votre état de santé général du cœur.
«Le maintien d'un mode de vie sain réduit considérablement le risque d'AVC chez les
ceux avec AF, "dit le Dr Ruff," et si
vous n'avez pas AF maintenant, un mode de vie sain peut également vous aider de développer ce problème plus tard. "
Bases AF
AF se produit lorsque deux chambres supérieures du cœur, les oreillettes, battre rapidement et irrégulièrement. Cela augmente le risque que le sang va stagner dans le cœur et la formation de caillots, qui peuvent voyager au cerveau et causer des accidents vasculaires cérébraux. AF est associée à un sur cinq de tous les coups. Chez les 80 ans et plus, AF provoque un sur trois de tous les coups.
Les rythmes anormaux peuvent vous faire sentir mauvais. Ils peuvent aller et venir, ou tout simplement prendre racine et ne pas arrêter pendant des heures ou jours. Certaines personnes ne se sentent pas du tout, si les tests montrent que leurs rythmes cardiaques sont éteints. Une variété de traitements peut aider à supprimer les rythmes rétifs, mais la plupart des gens atteints de FA devra prendre un médicament pour empêcher la coagulation cardiaque et d'AVC.
Les avantages et les inconvénients de la warfarine
Alors que la warfarine a été le pilier pour prévenir les AVC chez les personnes souffrant de FA depuis les années 1950, il y a maintenant trois autres options:
• apixaban (Eliquis)
• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
Un de plus, edoxaban (Savaysa), a été soumis à l'approbation de la FDA en Janvier 2014.
Si un homme qui prend maintenant la warfarine bâton avec elle? Soyez assurés que la warfarine fonctionne, réduisant ainsi le risque d'accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes AF d'environ 65%. Mais pour l'utiliser en toute sécurité et efficacement, vous devez accepter quelques conditions.
• De nombreux aliments communs, les médicaments d'ordonnance et médicaments sans ordonnance peuvent interférer avec anticlotting l'action de la warfarine. Cela inclut les légumes verts à feuilles (et d'autres aliments riches en vitamine K), de l'aspirine et d'autres médicaments anti-inflammatoires, et des compléments alimentaires comme dose élevée de vitamine E et le ginkgo biloba.
• Parce que les aliments et les drogues affectent le métabolisme de la warfarine dans le corps, vous devez subir des tests sanguins réguliers pour vérifier votre coagulation fonction, généralement aussi souvent que chaque semaine pour chaque mois. Si vous vous retrouvez avec trop de warfarine dans votre système, il peut fluidifier le sang trop et conduire à des saignements dangereux.
Si cela se produit, vous pouvez avoir besoin d'une injection d'un antidote pour inverser l'effet de la drogue. Si vous avez trop peu warfarine dans votre système, vous ne pourrez pas obtenir la protection d'un AVC dont vous avez besoin.
Trouver la bonne dose
Certains utilisateurs de warfarine préfèrent des tests périodiques malgré les inconvénients, car il les rassure qu'ils sont protégés contre les caillots. Si les niveaux de warfarine d'une personne sont trop élevés et la personne éprouve des saignements indésirables, une injection d'antidote peut inverser l'effet de la drogue.
Mais pour une minorité d'utilisateurs de warfarine, il faut beaucoup d'efforts pour obtenir sur la bonne dose et de maintenir un niveau d'anti coagulation sûre et efficace.
«Nous sommes constamment en train d'ajuster leurs doses de haut en bas et il est très frustrant pour certaines personnes," explique le Dr Ruff. "Cela signifie que certaines personnes qui prennent de la warfarine peuvent ne pas être suffisamment protégés contre la course." Dans de tels cas, les nouveaux médicaments offrent une solution possible.
Qui devrait changer?
Dr. Ruff dit qu'un nombre croissant de personnes souffrant de FA nouvellement diagnostiqués optent pour essayer les nouveaux médicaments. Pour de longue date warfarine utilisateurs, le bénéfice potentiel de commutation dépend de deux facteurs clés:
• Vous rencontrez des problèmes avec la warfarine vous préférez corriger? Ensuite, poser des questions sur les alternatives. "Si les nouveaux anticoagulants cadrent avec votre style de vie et le budget, alors je pense qu'ils sont une excellente option," explique le Dr Ruff.
• Êtes-vous prêt et capable de prendre les nouveaux médicaments exactement comme dirigé, tous les jours? Tout médicament, y compris la warfarine, ne fonctionnera pas si vous ne le prenez pas, mais les nouveaux anticoagulants peut être risqué si vous ne suivez pas les instructions. Les médicaments entrent en jeu plus rapide, mais se dissipent plus rapidement, aussi, si vous manquez une dose.
Ne pas oublier que l'âge et d'autres maladies cardiovasculaires contribuent également à risque d'AVC. Même avec anticoagulation parfait, les gens atteints de FA ne sont pas protégés complètement de course.
"Bien que personne ne peut revenir en arrière sur l'âge, il y a beaucoup de facteurs modifiables qui sont sous le contrôle de chaque personne», dit le Dr Ruff. «Une alimentation saine et équilibrée, l'exercice vigoureusement, et l'abstention de fumer réduire considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral."
Les nouveaux médicaments anticoagulants: Avantages et inconvénients
Comme tous les médicaments, les nouveaux anticoagulants ont des avantages ainsi que les coûts. Considérez ces points attentivement avant de prendre votre décision.
Avantages
• Les nouveaux médicaments empêchent coups tout aussi bien que la warfarine, et avec moins d'interactions avec les médicaments et les aliments.
• Vous n'avez pas besoin d'ajuster la dose en fonction des tests de la fonction de coagulation. Une fois que le médecin détermine la dose appropriée, vous ne serez pas habituellement besoin de le changer.
• Vous ne devez pas prendre de tests sanguins pour mesurer la fonction de coagulation. Cela rend les nouveaux médicaments plus pratiques.
• Les essais cliniques suggèrent que les gens sur les nouveaux anticoagulants réduisent leur risque de saignement de la vie en danger dans le cerveau de moitié, par rapport à la warfarine.
Désavantages
• En utilisant les nouveaux anticoagulants est livré avec plus de responsabilité pour les prendre sur le calendrier. C'est parce qu'ils entrent en jeu plus rapide que la warfarine, mais portent aussi loin plus tôt. Par conséquent, vous ne pouvez pas être suffisamment protégé par accident vasculaire cérébral si vous manquez une dose.
• Les médicaments coûtent beaucoup plus que la warfarine, ce qui pourrait entraîner une hausse des coûts hors-poche pour vous, en fonction de votre régime d'assurance-santé.
• Il n'y a pas de moyen rapide pour inverser l'action de la drogue si vous éprouvez des saignements graves. D'autre part, les médicaments ne diminuent le risque de saignement dans le cerveau. Cela signifie que la complication la plus dangereuse de prendre un anticoagulant (cerveau saignement) peut être moins susceptible de se produire en premier lieu.
• La sécurité à long terme des nouveaux anticoagulants ne sont pas encore bien établi.