Anévrismes de l'aorte abdominale: Qu'est-ce que vous devez savoir
Types d'anévrismes de l'aorte
Types_anevrismes
On classe les anévrismes de l'aorte en deux types :
Les anévrismes de l'aorte thoracique, ceux qui se produisent entre le coeur et le diaphragme, c'est-à-dire ceux qui se développent sur l'aorte dans son parcours thoracique
Les anévrismes de l'aorte abdominale, ceux qui se constituent sur le trajet intra-abdominal de l'aorte. Ceux-là s'étendent souvent dans la bifurcation de l'aorte, vers les artères iliaques.
Causes de l'anévrisme :
Les parois de l'aorte sont soumises à de fortes pressions sanguines, qui plus est par à coup puisque le cœur expulse violemment le sang à chaque battement. C'est lorsque les parois sont lésées et affaiblies, qu'elles vont de dilater et finalement se rompre.
Qu'est-ce qui provoque ces lésions ?
Une pression artérielle haute et non traitée
Des dépôts de cholestérol (athérosclérose)
Le tabagisme
Une lésion de la valve aortique (pour l'anévrisme thoracique uniquement)
Des infections comme la syphilis
Des inflammations comme les vasculites
Des maladies des tissus de soutien comme le syndrome de Marfan
Des traumatismes
Symptômes de l'anévrisme :
Un anévrisme de l'aorte peut exister pendant des années sans se manifester. Lorsqu'il donne des symptômes ceux-ci dépendent de la localisation de l'anévrisme.
Aorte abdominale :
Sensation de gêne dans l'abdomen
Douleurs dorsales profondes
Aorte thoracique :
Ici également l'évolution peut se faire durant des années sans symptômes.
Douleurs dans le cou, la poitrine ou le haut du dos.
Toux et expectorations
Essoufflement
Gêne à la déglutition
Lorsqu'il se rompt, l'anévrisme provoque des douleurs soudaines, extrêmement violentes, dans le bas ventre et le dos, accompagnées nausées et de vomissements, sudations, faiblesse et palpitations. En très peu de temps l'hémorragie entraîne une perte de connaissance et un état de choc. Sans traitement (opération) l'évolution est rapidement fatale.
Le dépistage ciblé et les techniques de réparation améliorées peuvent minimiser le risque de cette affection rare.
Avec un diamètre à peu près la taille d'un tuyau d'arrosage, l'aorte est la plus grande artère du corps. Il serpente sur le cœur à travers la poitrine, en passant directement vers le bas le centre du corps avant de se diviser dans les artères qui desservent les jambes
Comme les autres vaisseaux sanguins dans le corps, l'aorte peut développer l'athérosclérose. Nocif lodges de cholestérol LDL dans la paroi du vaisseau, créant l'accumulation de plaque et d'endommager la paroi de l'artère. Le stress constant du sang circulant dans l'aorte-exacerbée par pression peuvent paroi de l'artère artérielle provoquer un renflement où il y a un point faible. Ce bourrelet est le plus susceptible de se former dans la région abdominale et est connu comme un anévrisme de l'aorte abdominale, AAA, ou "triple A."
La plupart des AAAs poussent très lentement et ne causent aucun symptôme. Mais un grand un inconnu peut se rompre sans avertissement, provoquant une hémorragie massive à l'intérieur de l'abdomen. Quand cela arrive, les chances de survie sont moins de 20%, explique le Dr Christopher Kwolek, un chirurgien vasculaire à Harvard affiliée à l'Hôpital général du Massachusetts. "Même si quelqu'un arrive à l'hôpital à temps pour subir une intervention chirurgicale d'urgence, le cœur, les reins, les poumons ou peut échouer dans l'unité de soins intensifs après l'opération," dit-il. Mais si un AAA est découvert tôt, surveillé, et réparé si elle se développe dangereusement grande, le taux de survie est supérieur à 95%.
Le dépistage de la AAAs
La plupart des AAAs se trouvent par hasard au cours d'un test d'imagerie effectué pour une autre raison, comme une échographie pour examiner la vésicule biliaire ou une IRM pour évaluer un problème spinal, explique le Dr Kwolek. Rarement, AAAs provoquent des symptômes tels qu'une douleur profonde ou une sensation lancinante dans le dos ou sur le côté de l'abdomen.
Ceux qui sont au plus grand risque pour un AAA comprennent plus âgés hommes fumeurs et les personnes ayant des antécédents familiaux de la maladie. Hommes âgés de 65 à 75 ans qui ont déjà fumé devraient subir une échographie de dépistage unique pour un AAA, tel que recommandé par CUR-louer des lignes directrices. Même minime tabagisme tout montant de plus de 100 cigarettes pendant toute une vie, est suffisante pour augmenter votre risque. Parce que le risque chez les femmes est plus faible, le dépistage est déconseillé, sauf si elles ont une histoire familiale d’AAA, explique le Dr Kwolek. En fait, l'assurance-maladie paie pour une projection unique dans les six mois d'inscription pour les hommes et les femmes ayant des antécédents familiaux d’AAA, ainsi que pour les hommes qui ont déjà fumé.
Suivi et traitement
Un renflement qui est diamètre normal de l'un et demi fois le navire ou plus est considéré comme un anévrisme. Ces petits AAAs sont surveillés par des tests annuels à ultrasons. La plupart poussent très lentement au cours des années ou des décennies. Cependant, si l'anévrisme se développe rapidement, la cuve doit être réparée. Une option est de réparation ouverte, ce qui implique une grande incision dans l'abdomen ou du côté du corps. Après une semaine à l'hôpital, un rétablissement complet pourrait prendre des mois. Aujourd'hui, 70% à 80% d’AAAs sont traités par une procédure minimalement invasive connue sous le nom endovasculaire. Le chirurgien passe un cathéter à travers une petite incision dans la jambe et se visse dans l'aorte pour atteindre le AAA. Une cage métallique tissu enduit ou stent, est alors mis en place pour renforcer l'aorte renflement, qui scelle autour du stent. Après une nuit ou deux à l'hôpital, la personne rentre chez lui et, en général, se rétablit complètement en deux semaines ou moins.
Alors que les cathéters de première génération utilisés pour réparer AAAs étaient à peu près aussi large que le pouce, les actuels sont plus proches du diamètre d'un crayon et plus souple, explique le Dr Kwolek. Ces progrès ont rendu plus facile de traiter les femmes (qui ont tendance à avoir de plus petites artères que les hommes) avec la technique endovasculaire.
Prévention AAA
Pour éviter un AAA, les mêmes conseils pour prévenir les maladies cardiaques appliquent: ne pas fumer, manger une alimentation saine, l'exercice régulièrement, et maintenir votre pression artérielle et le cholestérol dans une fourchette saine. Ces habitudes sont également indispensables si vous avez un AAA, comme vous aurez envie d'être aussi sain que possible si vous finissez par avoir besoin d'une réparation
Anévrisme de l'aorte abdominale (AAA)
Un anévrisme est une zone affaiblie et montgolfière dans une artère. Ces renflements dangereux peuvent se produire dans les artères dans tout le corps, y compris celles du cerveau, de l'arrière du genou, les intestins et la rate.
Mais la plupart des anévrismes se produisent dans l'aorte, l'artère principale qui sort du cœur et fournit le sang à la moitié inférieure du corps. Environ 75% des anévrismes de l'aorte forment au milieu du corps et sont connus comme des anévrismes de l'aorte abdominale ou AAAs.