Une maladie du foie gras et votre cœur
Environ un adulte sur trois a nonalcoholic maladie du foie gras, une condition souvent silencieuse étroitement liée à une maladie cardiaque.
Le plus grand organe dans votre corps, votre foie effectue des centaines de fonctions vitales. Il convertit les aliments en carburant, traite le cholestérol, dégage des toxines nocives du sang, et fabrique des protéines qui aident à la coagulation du sang, pour en nommer quelques-uns. Mais un nombre alarmant d'Américains ont une accumulation potentiellement dangereuse de graisse à l'intérieur de leurs foies. Connu comme nonalcoholic maladie du foie gras (NAFLD), cette condition est une cause majeure de maladie chronique du foie aux États-Unis-et contribue de plus reconnu aux maladies du cœur.
"NAFLD augmente le risque de maladie cardiaque indépendant des autres facteurs de risque traditionnels tels que l'hypertension artérielle et le cholestérol», explique le Dr Kathleen Corey, directeur de la clinique des maladies du foie gras au Massachusetts General Hospital. Parmi les personnes atteintes de NAFLD, la maladie cardiaque est la principale cause de mortalité, représentant plus de 25% des décès.
La connexion de l'obésité
Avant 1980, la maladie du foie gras a été rarement diagnostiquée, sauf chez les personnes qui ont bu de grandes quantités d'alcool. Cependant, les scientifiques ont découvert que la graisse corporelle en excès et le diabète peuvent également causer des maladies du foie gras, même chez les personnes qui boivent très peu. Comme les Américains sont devenus plus gros, de sorte que leurs foies. Jusqu'à un tiers des adultes américains ont NAFLD, et presque tous (90%) personnes souffrant d'obésité sévère qui sont candidats à la chirurgie de perte de poids ont la maladie. La moitié des personnes atteintes de diabète ont NAFLD.
Sous le microscope, l'accumulation de graisse dans le foie ressemble à la maladie du foie gras induite par l'alcool. Mais NAFLD affecte les personnes qui consomment peu ou pas d'alcool. Ils ont aussi souvent élevé de cholestérol et de triglycérides. Mais pas tout le monde à l'obésité, le diabète et les lipides anormaux n’a le problème. Et certaines personnes avec des foies gras n’ont aucun de ces facteurs de risque, ce qui suggère que les gènes et d'autres facteurs jouent un rôle.
Diagnostiquer le problème
Le stade précoce de NAFLD est une accumulation de graisse dans les cellules hépatiques appelées stéatose (stéato signifie la graisse). Il n'a pas de symptômes; il est généralement découvert quand un test sanguin révèle des enzymes hépatiques légèrement élevées ou par hasard au cours d'un test d'imagerie fait pour une autre raison. Un médecin peut alors ordonner des tests supplémentaires pour écarter d'autres problèmes de foie possibles, comme l'hépatite C, qui est causée par un virus. Une échographie du foie peut révéler des signes de stéatose et une modification de la texture du foie. Cependant, un diagnostic définitif nécessite une biopsie du foie, qui consiste à insérer une aiguille dans le côté droit de l'abdomen et l'extraction d'un petit morceau de tissu hépatique qui peut être examinée au microscope. Les biopsies du foie sont une procédure invasive, donc ils ne sont pas totalement sans risque ou de complications. Mais ils sont aussi assez courante de nos jours et peut être fait sur une base ambulatoire. Que ce soit un médecin ordonne une biopsie de clouer un diagnostic dépend de nombreux facteurs, y compris si la personne est obèse ou a le diabète ou montre d'autres signes de troubles du foie.
Au fil du temps, autant que 40% des personnes atteintes de NAFLD développera une forme plus grave de la maladie, appelée stéatohépatite non alcoolique (NASH). Dans cette condition, la graisse dans le foie provoque le foie à une inflammation. La plupart des patients atteints de NASH ne présentent aucun symptôme, bien que certains rapport fatigue et l'inconfort dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Dans un sous-ensemble de ceux qui NASH, fibrose ou cicatrisation du foie vont se développer. La cicatrisation sévère, connue sous le nom de cirrhose, augmente le risque de cancer du foie et une maladie du foie en phase terminale. À l'heure actuelle, ainsi que l'hépatite C et des dommages au foie liés à l'alcool, la cirrhose due à NASH est l'une des principales raisons pour lesquelles une greffe du foie aux États-Unis. Avec la forte augmentation des cas de NAFLD, les experts prévoient que les complications du foie gras seront la principale cause dans une décennie.
Le lien de la maladie cardiaque
Cultivons l'évidence suggère qu'il y a un lien étroit entre NAFLD et plaque dangereuse à l'intérieur des artères du cœur. Les composés inflammatoires et d'autres substances pompées par un foie de graisse affligés pourraient promouvoir le processus d'athérome qui endommage l'intérieur des artères et rend le sang plus susceptible de coaguler. Cette combinaison peut conduire à une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
La plupart des gens qui ont eu une crise cardiaque ou font face à un risque élevé d'une prise de statines réduisent le cholestérol. Des dommages au foie est un effet secondaire très rare avec des statines. Mais ces médicaments sont toujours sans danger pour les personnes atteintes de NASH et, selon certaines études, peut même contribuer à améliorer la condition.
La perte de poids et d'autres traitements
Le traitement NAFLD met l'accent sur la réduction ou la prévention de l'accumulation de plus de gras dans le foie, principalement en traitant les causes sous-jacentes: l'obésité, le diabète et les lipides sanguins élevés.
Même perdre un peu de poids peut faire une différence. Une étude récente dans le JAMA Internal Medicine a révélé que les personnes qui ont participé à un modéré au programme d'exercice vigoureux et perdu seulement 3% à 6% de leur poids corporel réduit leurs niveaux de graisse du foie par rapport de 35% à 40%. "Même si vous ne perdez pas de poids, l'exercice peut réduire la graisse dans le foie," explique le Dr Corey. «Je conseille à mes patients à faire au moins 90 minutes d'aérobie hebdomadaire d'exercice."
En ce qui concerne l'alimentation, la recommandation est semblable à ce que les médecins conseillent pour prévenir les maladies du cœur: Mangez beaucoup de légumes, de fruits et de grains entiers, et des quantités modestes de protéines maigres, comme le poisson et le poulet. Limitez les graisses saturées (présentes dans la viande, les produits laitiers et les œufs), de glucides raffinés (quoi que ce soit fait avec de la farine blanche), et le sucre ajouté, en particulier de sodas et autres boissons sucrées. Les personnes atteintes de NAFLD devraient limiter la quantité d'alcool qu'ils boivent, et ceux avec NASH devraient éviter complètement. Les conditions de traitement telles que le diabète et l'hypertension artérielle contribue également.