Prenant la pression artérielle à un nouveau plancher
La règle inférieure est-mieux ne vaut pas seulement pour le cholestérol.
Il était une fois, dans un pays non loin du tout, une pression artérielle saine a été pensé pour être 100 plus votre âge. Cette simple règle de base a pris le chemin de chapeaux pour les hommes, la cordialité dans la politique, et une assurance santé abordable. Il a été remplacé en 1977 par une coupure de 160/95 séparation "normale" de l'hypertension artérielle. Cette coupure continue à dériver vers le bas, de façon constante érosion ce que nous pensons de la pression artérielle comme normal ou en bonne santé.
Les lignes directrices nationales, publiées en 2003, ont pris une série de pressions sanguines - 120/80-139/89 - qui avait été carrément dans le camp normal et les redéfinis comme prehypertension, ou une pression artérielle élevée attente de se produire. Beaucoup de gens et leurs médecins pensaient que les experts de l'hypertension se sont emportés. Comment le fait d'être étiqueté comme ayant un «pré-maladie" aider à quoi que ce soit, ils se demandaient, en particulier lorsque les directives ne recommandent pas de traitement spécifique pour prehypertension au-delà des changements de sensibilisation et de style de vie?
La recherche suggère que la définition plus stricte de la pression artérielle saine est à droite sur la cible, et que «le plus bas, le meilleur" vaut aussi bien pour la pression artérielle comme il le fait pour le cholestérol.
Stratégies pour abaisser la tension artérielle
Il existe de nombreuses façons d'attaquer l'hypertension artérielle. Si elle est dans la zone de prehypertension, essayez les changements de style de vie en premier (mais avec les résultats CAMELOT, les médecins peuvent être plus rapide à prescrire des médicaments hypotenseurs). Si elle est vraiment élevée (une pression systolique supérieure à 140 ou une pression diastolique supérieure à 90), puis des changements de style de vie et les médicaments sont dans l'ordre.
changements de mode de vie:
• Faites plus d'exercice.
• Mangez plus de fruits, de légumes et produits laitiers à faible teneur en matières grasses et moins de gras saturés (le régime DASH).
• Si vous êtes en surpoids, essayez de perdre du poids.
• Si vous fumez, arrêtez.
La thérapie médicamenteuse. La combinaison de drogue ou médicament utilisé pour contrôler la pression artérielle n'a pas d' importance presque autant que coller avec elle pour obtenir la pression artérielle sous contrôle. Les options comprennent des inhibiteurs de l'ECA, les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, les bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques et les diurétiques.
Quelle est la qualité normale?
La simple question - Est-ce que l'on appelle une pression artérielle normale meilleure pour nous? - Conduit à un grand procès dit CAMELOT (C omparaison de A mlodipine contre Enalapril à ccurrences O L de GI - TI de T hrombosis). Les résultats ont été présentés lors de la réunion de l’American Heart Association en Novembre 2004 et publiés simultanément dans le 10 novembre 2004, Journal of the American Medical Association.
Une équipe internationale a comparé les effets de deux médicaments hypotenseurs différentes parmi près de 2000 volontaires souffrant d'une maladie coronarienne (une ou plusieurs artères bloquées) et sans pression artérielle élevée. La pression moyenne était de 129/78, qui serait considéré comme normal dans le bureau de médecin dans le pays.
Un tiers des volontaires a pris le canal de calcium amlodipine (Norvasc), un tiers a pris l'inhibiteur de l'ECA énalapril (Vasotec), et un tiers ont pris un placebo. Les médicaments actifs abaissé la pression artérielle systolique de 5 points et une pression diastolique de 2,5.
Pendant deux ans de suivi, les bénévoles prenant amlodipine ou l'énalapril ont fait mieux que ceux prenant le placebo. Moins des bénévoles dans les groupes de médicaments sont morts de maladies cardio-vasculaires, a eu des attaques et des coups de cœur nonfatals, la chirurgie de pontage ou une angioplastie nécessaire, ou ont été hospitalisés pour des douleurs thoraciques ou une insuffisance cardiaque que dans le groupe placebo.
Les différences ne sont pas énormes - 23% des personnes dans le groupe placebo avait un de ces problèmes cardiovasculaires, comparativement à 20% dans le groupe énalapril et 17% dans le groupe amlodipine. Mais appliquer les résultats des millions de personnes souffrant de maladies cardiaques et normale-ish la pression artérielle, et ils se traduisent par des milliers de vies sauvées et des procédures évitées.
Mais attendez, il y a plus. Certains des bénévoles dans chaque groupe ont accepté de subir avant et après des essais dans lesquels une sonde à ultrasons minuscule a été inséré par une veine de l'aine dans l'une des artères qui alimentent le cœur. Ce test, appelé échographie intravasculaire, peut cartographier le mouvement de la plaque d'athérome, un peu comme des caméras satellites suivent l'avance et le recul des glaciers. La quantité et le placement de la plaque de cholestérol-rempli à peine changé chez les volontaires qui ont pris un médicament pour abaisser la pression artérielle, alors qu'il a grandi et avancé parmi les volontaires du placebo prenant.
échelle de pression artérielle
Jusqu'où peut-on aller?
La pression artérielle semble suivre le taux de cholestérol dans le mouvement inférieur est-mieux. En 2004, PROVE-IT et d'autres essais ont contesté la cible de 100 mg / dL pour le LDL (mauvais cholestérol) pour les personnes souffrant de maladies cardiaques. Ce travail suggère que descendre à 75 mg / dL ou même plus bas pourrait être mieux.
Faible LDL ne semble pas poser de problèmes. Les gens qui vivent des modes de vie primitifs chasseurs-cueilleurs ont des niveaux de LDL environ 65 - environ la moitié de la moyenne américaine. Et pas de problèmes de sécurité sont apparus chez les personnes qui utilisent une statine pour conduire LDL inférieur à 70.
La pression artérielle est différente. Vous pouvez abaisser seulement tellement avant que le corps commence à se rebeller. A une pression systolique inférieure à 90 ou 80 mm Hg, le cœur a du mal à obtenir suffisamment de sang vers le cerveau, et la plupart des gens se étourdie ou peut-être même passer dehors.
Échelle mobile
L'étude CAMELOT a reçu beaucoup d'attention parce qu'il soutient la croyance que le traitement même modestement pression artérielle élevée peut faire du bien. La triste réalité, cependant, est que plus de 50 millions d'Américains ont des pressions sanguines nettement supérieur à la moyenne en CAMELOT, et que deux de chaque trois personnes souffrant d'hypertension n'ont pas leur tension artérielle sous contrôle, ce qui signifie inférieure à 140/90.
La pression artérielle a tendance à monter avec l'âge, un signe de la lenteur, des dommages stables aux vaisseaux sanguins. L'hypertension artérielle n’est pas vraiment une question de seuils, mais une question de degrés. Passer de 138/89 à 142/92 vous catapultes certainement de prehypertension à l'hypertension sur les cartes. En réalité, au 138/89 vous étiez déjà à un risque accru d'avoir une crise cardiaque ou un AVC. Pour chaque augmentation d’Hg de 20 mm de la pression systolique ou 10 mm Hg augmentation de la pression diastolique, vos chances de mourir d'une de ces conditions doubles.
Si vous avez une pression artérielle élevée, des lignes directrices appelez pour obtenir ci-dessous 140/90, et encore plus faible pour les personnes atteintes de diabète ou une maladie rénale. Le mot de CAMELOT suggère que les avantages de la lutte pour une pression artérielle encore plus bas dépassent les risques.