L'évolution des stents artériels-ouverture
Les stents d'aujourd'hui sont mieux que jamais et continuent d'être raffiné.
Au cours d'une angioplastie, une procédure pour ouvrir les artères du cœur obstruées par la plaque de cholestérol remplis, les médecins déploient régulièrement des tubes grillagés minuscules appelés stents à maintenir ouverte les vaisseaux nouvellement ouverts. Après deux décennies d'utilisation, les stents ont subi plusieurs améliorations, ce qui les rend plus sûrs et plus efficaces.
«Nous sommes parcouru un long chemin depuis les stents de première génération», explique le Dr C. Michael Gibson, professeur de médecine à la Harvard Medical School et un cardiologue interventionnel au Beth Israel Deaconess Medical Center.
D'autres améliorations portent la promesse d'un stent qui disparaît lentement, laissant derrière seulement le, vaisseau naturel guéri.
Bare-metal ou d'un médicament revêtu
Les premiers stents, en métal nu, ressemblaient à un tube miniature de clôture grillagée. Mais une fois qu'un stent a été déployé à l'intérieur de l'artère, les cellules de la paroi artérielle parfois augmenté sur et autour du stent, comme la peau sur une plaie. Ce processus, connu sous le nom de resténose, peut à nouveau bloquer le flux sanguin à travers l'artère, conduisant à des douleurs thoraciques (angine de poitrine) ou une crise cardiaque. stents à élution médicamenteuse ont été conçus pour éviter ce problème. Ces stents de deuxième génération a publié un médicament qui ralentit la prolifération cellulaire. Mais une autre question vint bientôt à la lumière: dans certains cas, les médicaments empêche les cellules de couvrir le stent. Sans cette gaine de protection, les caillots sanguins peuvent se former sur le stent, un problème connu sous le nom de thrombose de stent. Prendre deux médicaments anti-coagulation, l'aspirine et le clopidogrel (Plavix), minimise ce problème rare. Les gens doivent prendre les deux médicaments pendant au moins un an après la procédure de stent.
A "droite juste" couche de cellules
Les stents de troisième génération d'aujourd'hui utilisent de meilleurs médicaments qui n'oversuppress la croissance cellulaire, la création d'une "solution Goldilocks." Comme l'explique le Dr Gibson, "les stents d'aujourd'hui créent une couche de cellules qui tapissent l'intérieur de l'artère qui est pas trop épais et pas trop mince, mais juste à droite." Cependant, les médicaments anti-coagulants sont encore nécessaires. Pour les personnes à un risque élevé de saignement, un stent métallique nu peut encore être un meilleur choix. Ceux-ci incluent les personnes qui ont des antécédents de saignement dans le tube digestif ou le cerveau et ceux qui pourraient avoir besoin de tout type de chirurgie dans l'année suivante, comme une arthroplastie ou une biopsie du sein ou de la prostate.
Pour éviter le besoin de médicaments anti-coagulation pour prévenir la thrombose de stent, les chercheurs travaillent actuellement sur un stent bioabsorbable, qui disparaîtrait progressivement après plusieurs mois. Mais un certain nombre de défis, y compris la recherche d'un matériau idéal, signifie que ces nouveaux stents sont encore loin dans l'avenir, explique le Dr Gibson.