Est-ce que pour diminuer le cholestérol les statines pour tout le monde?
De nouvelles lignes directrices sont encore controversées pour les personnes âgées qui ne semblent pas avoir une maladie cardiaque.
Le débat fait toujours rage sur les lignes directrices de novembre dernier qui ont changé qui devraient prendre les statines, les médicaments qui aident à réduire le cholestérol. Pour les adultes apparemment en bonne santé, les lignes directrices prennent le focus hors LDL ou «mauvais» cholestérol comme marqueur pour l'utilisation des statines, et placent l'accent sur les facteurs de risque d'une personne de développer une maladie cardiaque ou un AVC, tels que l'âge avancé, l'hypertension artérielle, le diabète , le tabagisme, les autres membres de la famille ayant une maladie cardiaque, des tests qui montrent le calcium dans les artères du cœur, ou les niveaux de protéine C-réactive (CRP) dans le sang. "C'est un énorme changement», dit le cardiologue Dr Christopher Cannon, professeur Harvard Medical School.
Comment cela fonctionne
Les nouvelles lignes directrices sont venus de l'American Heart Association et l'American College of Cardiology. Ils ont été invités par la recherche, en grande partie de la Harvard Medical School, qui a rapporté des avantages cardiaques supplémentaires de statines en plus l'abaissement du taux de cholestérol LDL dans le sang.
Pour les adultes en bonne santé âgés de 40 à 75, les médecins sont maintenant invités à déterminer le risque en utilisant une équation qui prend en compte l'âge, le sexe, la race, le cholestérol total, la pression artérielle, le diabète et les antécédents de tabagisme de la personne. Statines sont conseillées pour les personnes ayant un risque de 7,5% pour une crise cardiaque ou un AVC au cours des 10 prochaines années. "Juste un problème," explique le Dr Cannon. "Une fois que vous atteignez 64 ans, tout le monde répond aux critères fondés sur l'âge, pas de cholestérol. Et on ne sait pas si un adulte en bonne santé âgés avec cholestérol normal permettrait d'éviter la crise cardiaque avec une statine, car aucun essai a étudié cela."
Qui reçoit une statine?
Certains médecins craignent que le seuil pour l'utilisation des statines est trop faible. Une étude publiée le 19 Mars 2014, dans le New England Journal of Medicine estime que près de 13 millions de personnes seront désormais admissibles pour les statines, la plupart d'entre eux les personnes âgées sans maladie cardiovasculaire. Mais le Dr Cannon dit que, pour lui, un risque de 7,5% ne sont pas un motif automatique pour une prescription."Personnellement, je vais quand même regarder ce risque et d'ajouter le cholestérol élevé. Donc, si le LDL est supérieur à 100, qui est élevé, et une statine a été montré pour aider», explique le Dr Cannon.
Dr. Cannon souligne que le nouveau calculateur de risque applique uniquement aux adultes apparemment en bonne santé. Les statines sont toujours recommandés et prescrits systématiquement pour toutes les personnes ayant une maladie cardiaque connue, pour les personnes atteintes de cholestérol très élevé de LDL (190 mg / dL ou plus), et pour les adultes d'âge moyen souffrant de diabète de type 2.
Connaissez vos statines
Il y a sept différentes statines approuvés aux États-Unis: atorvastatine (générique, Lipitor), la fluvastatine (générique, Lescol), la lovastatine (générique, Mevacor), la pitavastatine (Livalo), la pravastatine (générique, Pravachol), la rosuvastatine (Crestor), et simvastatine (générique, Zocor). Tous les abaisser le cholestérol LDL et réduisent ainsi le risque que vous allez développer la plaque de l'obstruction des artères. Les statines peuvent causer des douleurs musculaires et augmenter la glycémie.
Ce que tu devrais faire
Lors de votre prochaine visite chez le médecin, demander si les nouvelles lignes directrices appliquent à vous et si les statines pourraient avoir un impact significatif sur votre risque de maladie cardiaque et d'AVC. Vous devriez également demander ce que vous devez faire pour réduire votre risque. Un bon départ: manger un régime à faible teneur en sel et en gras saturés et riche en fruits, légumes et grains entiers, et obtenir 150 minutes par semaine d'exercice d'intensité modérée, comme la marche rapide ou la natation.