De nouvelles études appuient les lignes directrices statine
Mais si vous êtes en bonne santé, de décider si ces médicaments couramment prescrits sont pour vous est un choix personnel.
Pendant de nombreuses années, le principal facteur décisif pour prendre une statine était combien dangereux lipoprotéines de basse densité (LDL) a circulé si votre circulation sanguine. Tout cela a changé il y a environ deux ans, lorsque les principaux organismes de cardiologie a publié de nouvelles lignes directrices qui se sont éloignés du ciblage LDL. Le plus grand changement a été pour les personnes âgées de 40 à 75 ans qui ont un risque d'avoir une crise cardiaque ou un AVC au cours des 10 prochaines années, 7,5% ou plus (voir «Quel est votre risque?»).
Pourtant, certains médecins ont contesté les recommandations, faisant valoir que de nombreux adultes en bonne santé seraient finir par prendre une statine, mais obtenir peu de bénéfice de la drogue tout en courant le risque de développer des effets secondaires tels que des douleurs musculaires et le diabète. Maintenant, deux nouvelles études suggèrent que les nouvelles lignes directrices semblent être plus précises et rentable que les anciens.
«Nous passons le cadran vers une prévision plus précise du risque de maladie cardiaque et sa pertinence pour un traitement par statine», explique le Dr Christopher O'Donnell, professeur associé à la Harvard Medical School et co-auteur de l'une des études, tous deux publiés le 14 juillet dans le Journal de l'American Medical Association (JAMA).
Clarifier les avantages
L'une des études inclus 2435 personnes de l'étude de longue durée Framingham Heart qui ne prenaient pas une statine. Les chercheurs ont déterminé que 39% de ces personnes aurait été admissible à prendre une statine en vertu des nouvelles lignes directrices, contre 14% selon les directives plus anciennes. Ils ont ensuite examiné le nombre de crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et décès de maladies cardiovasculaires dans les deux groupes sur une période de près de 10 ans. Les taux dans les deux groupes étaient à peu près le même (un peu plus de 6%), ce qui suggère que les nouvelles lignes directrices ne seraient pas mis trop de gens sur les médicaments inutilement. Et quand ils ont regardé les gens qui ne sont pas admissibles à une statine en vertu des nouvelles lignes directrices, à seulement 1% ont eu une crise cardiaque ou un AVC. Selon les anciens, 2,4% a fait. Cela suggère que les nouvelles lignes directrices fournissent une évaluation plus précise de qui bénéficieraient d'une statine et qui ne serait pas.
Quel est votre risque?
Pour estimer vos chances d'avoir une crise cardiaque ou un AVC au cours de la prochaine décennie,. Vous aurez besoin de connaître vos valeurs de cholestérol total et HDL et de la lecture de la pression artérielle.
L'autre étude JAMA fondée sur un modèle informatique qui a projeté les coûts pour un groupe hypothétique d'Américains de 40 ans à 75 ans qui prendrait une statine sur la base des nouvelles lignes directrices. Ces coûts comprennent les frais des tests de cholestérol, les médicaments, et des visites de laboratoire et le médecin, ainsi que le coût du traitement des crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux, explique l'auteur principal, le Dr Thomas A. Gaziano, cardiologue à l'hôpital Brigham and Women. Les inconvénients de prendre une statine, y compris l'inconvénient de prendre une pilule par jour et un risque légèrement plus élevé de diabète liés à l'utilisation de statin, faisaient également partie de l'équation.
Un autre facteur clé dans le modèle était une mesure connue sous le nom année de vie ajustée sur la qualité, qui mesure la charge d'une maladie en termes de la qualité et de la quantité de la vie vécue. Le modèle a montré que les nouvelles lignes directrices, qui mettrait près de la moitié des adultes âgés de 40 à 75 sur une statine serait rentable, au moins sur la base de la dépense globale pour la société dans son ensemble.
Si vous prenez une statine?
Si tout cela vous a demande si vous devriez prendre une statine, voici une autre façon de penser à la décision. Les statines réduisent le risque d'une crise cardiaque d'environ 20%. "Si vous êtes dans un groupe à faible risque, soit 5%, en prenant une statine réduit le risque à 4%," ex-plaines Dr Gaziano. Certaines personnes de ce groupe peuvent décider qu'il ne vaut pas les tracas de la prise d'un médicament tous les jours pour un très petit avantage. Mais d'autres pourraient vouloir faire tout leur possible pour réduire leur risque, dit-il. Voilà pourquoi il est si important d'avoir une discussion avec votre médecin au sujet de votre propre situation et préférences.
Mais ne négligez pas les autres moyens importants pour réduire votre risque de maladie cardiaque. Saines habitudes de vie comme éviter le tabac, faire de l'exercice régulier et une bonne alimentation peut aider votre coeur ainsi que votre état de santé général.
Les autres lignes directrices statine
En plus de recommander les statines pour les personnes ayant un risque de 7,5% ou plus de maladie cardiovasculaire au cours des 10 prochaines années, les nouvelles lignes directrices recommandent également des statines pour les personnes appartenant à ces catégories de risque:
• tous ceux qui ont une maladie cardiovasculaire, y compris l'angine (douleur à la poitrine avec l'exercice ou le stress), une crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, ou conditions connexes
• toute personne ayant un LDL de très haut niveau (généralement 190 mg / dL ou au-dessus)
• toute personne ayant le diabète qui est de 40 à