Aspirine par jour pour la prévention des maladies: Quand les avantages l'emportent sur les risques?
Une aspirine par jour peut aider à défendre contre les maladies cardiaques, mais il devrait encore être utilisé avec précaution.
Les comprimés d'aspirine ont été un aliment de base des armoires à pharmacie de la maison et des trousses de premiers secours pour près de 100 ans. Bien avant cela, les gens mâchaient l'écorce de saule, qui contient des composés comme l'aspirine, pour traiter une variété de maux. En plus d'être un excellent analgésique et antipyrétique à sa posologie standard, l'aspirine réduit considérablement les risques pour une seconde crise cardiaque et certains types d'accident vasculaire cérébral lorsqu'ils sont pris tous les jours à une faible (81 mg) la dose. La recherche suggère également que l'aspirine pourrait aider à limiter la croissance du cancer colorectal et peut inhiber d'autres cancers aussi, mais plus de recherche dans ce domaine est nécessaire.
Ces avantages, couplés avec le fait que l'aspirine est à la fois pas cher et relativement sûr, ont conduit le Preventive Services Task Force des États-Unis (USPSTF) de recommander que même des gens en bonne santé prennent une aspirine par jour pour conjurer la maladie future. Mais déterminer exactement qui est susceptible de bénéficier le plus de cette thérapie est un calcul plus complexe, explique le Dr Michael Gaziano, un professeur de médecine à la Harvard Medical School et cardiologue à l'hôpital Brigham and Women.
Pense qu'il est une crise cardiaque? Appelez le 911, puis mâcher une aspirine
Si vous pensez que vous avez une crise cardiaque, les médecins recommandent de mâcher une aspirine, juste après que vous appelez 911. Chewing la pilule obtient les produits chimiques anti-coagulation dans le sang beaucoup plus rapidement que si vous l'avalez. Si vous ne disposez pas de pilules de 325 mg, prendre quatre pilules de 81 mg. A défaut, les services médicaux d'urgence les plus vous donnera un en route vers l'hôpital ou une fois que vous êtes là.
Le secret de la réussite de l'aspirine
L'aspirine a été le premier d'une classe de médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ces substances bloquent les enzymes clés qui provoquent l'inflammation et de déclencher la formation de caillots sanguins. Depuis de nombreuses crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux se produisent quand un caillot arrête le flux sanguin dans un vaisseau qui alimente le cœur ou le cerveau, ce qui perturbe le processus de caillot de formation diminue les chances que cela se produise. Les effets anti-inflammatoires de l'aspirine pourraient même aider à combattre le cancer, mais qui reste non prouvée.
Le revers du pouvoir anti-coagulation de l'aspirine est que le sang prend plus de temps à coaguler après une coupure ou une blessure. Alors que certains effets tels que plus perceptible ecchymoses-sont mineures, des hémorragies internes graves, en particulier dans le cerveau, peut être mortelle. L'aspirine irrite également la muqueuse de l'estomac, de sorte que le saignement gastro-intestinal est une préoccupation majeure pour les personnes qui prennent de l'aspirine régulièrement.
C'est où la prise de décision clinique entre en jeu. Une fois que vous avez eu une crise cardiaque ou un AVC, les avantages de l'aspirine pour prévenir une récidive de compenser les risques de saignement grave d'environ six à un. "Mon sentiment est que la plupart des personnes qui ont les évènements hémorragiques de l'aspirine ne meurent pas. Mais beaucoup de gens qui ont une crise cardiaque ou un AVC font, de sorte que le choix est clair», dit le Dr Gaziano.
Le point de bascule
Il est une décision pour les personnes qui plus trouble ne disposent pas de solides antécédents de maladie cardiaque. Pour ce groupe, la balance pencher en faveur d'une aspirine par jour seulement quand une personne a un risque d'avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral dans les 10 prochaines années 10% ou plus.
Dans un souci de simplicité, les lignes directrices USPSTF décidé de se concentrer sur l'âge, un puissant déterminant à la fois le risque cardiovasculaire et le cancer. Selon leur analyse, une aspirine faible dose quotidienne peut offrir une protection contre les maladies cardiovasculaires et le cancer colorectal sans provoquer un saignement excessif dans les personnes âgées de 50 à 59. Parce que le risque de saignement augmente avec l'âge, les personnes âgées de 60 à 69 peuvent obtenir un filet plus petit bénéficient, mais ils pourraient envisager de l'aspirine sur une base de cas par cas. La preuve était trop faible pour faire des conclusions générales pour les personnes en dehors de ces tranches d'âge.
Qu'est-ce qui est bon pour vous?
Bien que les chances de saignement excessif lors de la prise d'aspirine à faible dose sont minimes dans la population générale, ne rejette pas le risque trop rapidement, le Dr Gaziano met en garde. Les personnes qui prennent d'autres médicaments caillot de prévention peuvent avoir besoin pour éviter l'aspirine. Ceux qui ont des saignements gastro-intestinaux récents devraient probablement éviter l'aspirine, comme cela devrait certaines personnes qui font face à une intervention chirurgicale majeure. Il convient également de noter que la FDA ne cautionne pas l'utilisation d'aspirine par jour chez les personnes en bonne santé, en citant les risques de saignement incontrôlé. "En fin de compte, le point de départ pour faire cette détermination doit être une conversation réfléchie avec votre propre médecin», dit le Dr Gaziano.
Le Guide App Aspirin
Des chercheurs de l'hôpital Brigham and Women ont développé une application gratuite pour les appareils mobiles d'Apple (disponible sur iTunes) pour aider à guider la décision à propos de l'utilisation d'aspirine par jour pour la prévention des maladies. Guide Aspirine appelé, l'application calcule vos risques de maladies cardio - vasculaires et des saignements. Ces résultats sont ensuite combinés avec votre âge, le sexe et les préférences personnelles afin de déterminer si vous êtes un bon candidat pour la thérapie de l'aspirine. L'évaluation prend seulement quelques secondes et peut se faire lors de la visite d'un médecin de routine. Par la suite, un résumé du processus de prise de décision peut être envoyé directement à vous et connecté dans votre dossier médical.