Les tests d'Imagerie de stress: Une vision plus claire de la santé de votre cœur
Un exercice peut inclure des analyses spéciales qui évaluent le flux sanguin vers le cœur.
Si vous avez un malaise à la poitrine, un essoufflement ou d'autres symptômes qui suggèrent une maladie cardiaque, votre médecin peut recommander un test de stress. L'accumulation de plaque dans les artères peut limiter le flux sanguin vers le cœur, ce qui est plus évident lorsque le cœur est souligné. Dans de nombreux cas, l'exercice fournit le «stress» -vous marcher ou courir sur un tapis roulant ou pédaler sur un vélo stationnaire. Si vous n'êtes pas en mesure d'exercer, un test de stress pharmacologique (voir encadré) est une bonne alternative.
tests d'exercice de stress peuvent être combinés avec des tests d'imagerie. Ceux-ci fournissent des images de la façon dont les contrats cardiaques ou comment le sang coule au muscle du cœur, à la fois au repos et juste après l'exercice.
"Les examens d'imagerie nous aider à quantifier le degré d'ischémie, ou une diminution du débit sanguin, au muscle cardiaque pendant l'exercice», dit le Dr Ron Blankstein, un spécialiste de l'imagerie cardio-vasculaire et cardiologue préventive à Harvard affiliée à hôpital Brigham and Women. Cette information permet de guider la décision sur les procédures futures, telles que la nécessité d'une angioplastie d'ouverture des artères avec l'insertion d'un stent, une bobine de métal minuscule utilisé pour maintenir ouverte une artère nouvellement ouverte. Les deux tests d'imagerie les plus couramment utilisés, l'imagerie de perfusion nucléaire et échocardiographie, sont décrits ci-dessous.
Les essais de perfusion nucléaire
Une étude de perfusion nucléaire repose sur une substance radioactive ( "traceur") injecté dans une veine, qui se déplace alors à votre cœur. Une caméra spéciale qui enregistre les particules radioactives émises par les cercles traçantes autour du cœur, en prenant des images à partir de plusieurs angles. Un ordinateur combine ensuite ces images pour créer une image détaillée du flux sanguin vers le cœur. La radioactivité se concentre dans les zones avec une bonne circulation sanguine, tandis que les zones avec une mauvaise irrigation sanguine ne recueillent pas autant de particules radioactives (voir les images).
Certaines personnes craignent de l'exposition aux rayonnements de ce test. Mais lorsqu'il est utilisé de manière appropriée (qui est, dans une personne présentant des symptômes de maladies cardiaques), les avantages du test dépassent de loin le petit théorique risque accru de cancer, d'autant plus que les cancers induits par les radiations ne se produisent que des décennies après l'exposition. Les gens dans leurs années 60 et 70 sont beaucoup plus susceptibles de mourir d'autres causes (y compris les maladies cardiaques) avant de développer un cancer à partir d'un test d'imagerie, explique le Dr Blankstein.
Échocardiographie
Au cours d'une échocardiographie de stress, une sonde placée contre votre poitrine émet des ondes ultrasonores. Ceux-ci rebondissent sur le cœur et produire une image en mouvement de votre cœur battant et ses vannes. Lorsque le flux sanguin dans les artères coronaires est compromis, une partie de la paroi du cœur se déplace différemment un changement qu'un echocardiographer expérimenté peut détecter. Pas de rayonnement ionisant est impliqué, et la petite quantité d'énergie à partir du test ne nuise pas à des tissus. Cependant, l'échocardiographie de stress est probablement un peu moins sensible que le test de perfusion nucléaire et peut être difficile à effectuer dans les personnes en surpoids.
Quel test est bon pour vous?
De nombreux facteurs, y compris la disponibilité et l'expertise locale, influent sur la décision de quel test choisir. Votre médecin peut consulter des spécialistes de l'imagerie pour déterminer quel test est le plus approprié, le Dr Blankstein dit, notant qu'il n'y a pas toujours un seul "meilleur" test pour une personne. Et sachez que les tests effectués sur les personnes sans symptômes peuvent conduire à des procédures plus invasives sans preuve claire de l'avantage. Avant de subir un test, poser ces questions:
• Pourquoi ai-je besoin de ce test?
• Existe-t-il des alternatives?
• Comment les résultats peuvent affecter mon traitement?
Qu'est - ce qu'un test de stress pharmacologique?
Si vous avez de mauvais genoux, l'arthrite, les maladies pulmonaires, ou d'autres problèmes, vous ne pouvez pas être en mesure d'exercer assez dur pour souligner votre cœur. Dans de tels cas, un test de stress pharmacologique offre une autre option. Grâce à une veine de votre bras, vous recevez un médicament qui soit provoque votre cœur à travailler plus fort pour imiter les effets de l'exercice ou augmente le flux sanguin vers le muscle cardiaque.